每年集中受理2次，審核周期縮短至15個(gè)工作日
2025年遼寧葫蘆島特殊病種申報(bào)要求明確，參保人員需滿足戶籍、參保狀態(tài)及病種范圍等條件，通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核后享受相應(yīng)醫(yī)療待遇。申報(bào)流程優(yōu)化后，材料齊全者可實(shí)現(xiàn)“最多跑一次”，部分病種待遇追溯期延長至確診前6個(gè)月。

（一）申報(bào)條件與適用人群

1. 戶籍與參保要求
   葫蘆島市戶籍居民或持有居住證的非戶籍居民，需連續(xù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保滿12個(gè)月，且當(dāng)前處于參保狀態(tài)。

2. 病種范圍與診斷標(biāo)準(zhǔn)
   納入申報(bào)的病種包括惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析等30類重大疾病，具體診斷需由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明。

3. 申報(bào)時(shí)限規(guī)定
   申報(bào)材料需在確診后6個(gè)月內(nèi)提交，逾期未申請者需提供病情持續(xù)加重的醫(yī)學(xué)說明。

（二）材料清單與審核流程

1. 必備材料清單

   • 身份證原件及復(fù)印件

   • 醫(yī)保卡或社保卡

   • 二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書（需加蓋公章）

   • 病歷、檢查報(bào)告及用藥清單（近6個(gè)月）

   • 填寫完整的《特殊病種申報(bào)認(rèn)定表》

2. 審核流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)

   環(huán)節(jié)	責(zé)任部門	辦理時(shí)限	結(jié)果查詢方式
   材料初審	社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站	3個(gè)工作日	線上平臺(tái)或現(xiàn)場通知
   專家評(píng)審	市醫(yī)保局專家組	7個(gè)工作日	短信或電話告知
   終審備案	市醫(yī)保局待遇科	5個(gè)工作日	醫(yī)保系統(tǒng)標(biāo)注狀態(tài)

（三）待遇標(biāo)準(zhǔn)與費(fèi)用結(jié)算

1. 報(bào)銷比例與年度限額
   不同病種實(shí)行差異化報(bào)銷政策，例如尿毒癥透析費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)90%，年度限額12萬元；惡性腫瘤化療報(bào)銷比例85%，年度限額20萬元。

2. 異地就醫(yī)與待遇銜接
   異地備案參保人員需提供就醫(yī)地醫(yī)保部門出具的費(fèi)用明細(xì)清單，審核通過后按葫蘆島標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，待遇有效期與本地參保人員一致。

（四）動(dòng)態(tài)管理與監(jiān)督機(jī)制

1. 年度復(fù)核制度
   已備案人員需每年參加一次資格復(fù)核，未通過者將調(diào)整待遇標(biāo)準(zhǔn)或終止資格。

2. 違規(guī)申報(bào)追責(zé)
   偽造材料或虛報(bào)病情者，取消資格并納入醫(yī)保失信名單，情節(jié)嚴(yán)重者移交司法部門處理。

特殊病種申報(bào)政策通過簡化流程、提高報(bào)銷比例，切實(shí)減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議符合條件的參保人及時(shí)關(guān)注申報(bào)通知，通過“葫蘆島市醫(yī)保局官網(wǎng)”或社區(qū)服務(wù)窗口獲取最新指南，確保權(quán)益有效落實(shí)。