15個工作日
2025年云南迪慶州門診慢特病辦理需滿足參保狀態(tài)正常、符合病種目錄、提供二級及以上醫(yī)院診斷證明等條件，申請人通過線上或線下渠道提交材料至醫(yī)保部門，審核通過后享受相應醫(yī)保待遇。
（一）申請條件與病種范圍
參保要求：需為迪慶州城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保參保人，且繳費狀態(tài)正常。
病種目錄：涵蓋35類慢特病，如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等，具體標準參照《云南省慢特病診療規(guī)范》。
醫(yī)療證明：需提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)近1年內(nèi)診斷證明、病歷及檢查報告。
（二）辦理流程與材料清單
申請渠道
線上：通過“云南醫(yī)保公共服務平臺”上傳材料，審核結(jié)果以短信通知。
線下：提交至戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口。
材料對比表
材料類型 線上提交要求 線下提交要求 身份證明 清晰掃描件 原件及復印件 診斷證明 加蓋醫(yī)院公章的PDF文件 原件及復印件 申請表 系統(tǒng)下載后簽字上傳 現(xiàn)場填寫并簽字 審核與待遇生效
審核時限：材料齊全后15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果公示5日。
待遇范圍：通過后年度支付限額內(nèi)，起付標準以上部分按比例報銷。
（三）待遇標準與費用結(jié)算
報銷比例：職工醫(yī)保在職人員報銷85%，退休人員90%；居民醫(yī)保報銷70%。
年度限額：不同病種設置差異化限額，如高血壓3000元，惡性腫瘤10萬元。
待遇對比表
病種類型 年度支付限額（元） 起付標準（元） 報銷比例 高血壓 3,000 800 85% 糖尿病 5,000 800 85% 惡性腫瘤 100,000 1,500 90% 結(jié)算方式：在定點醫(yī)院直接結(jié)算，系統(tǒng)自動按待遇比例減免自付部分。
（四）注意事項與政策更新
復審機制：每兩年需重新提交材料復核病種資格。
異地就醫(yī)：備案后可在省內(nèi)定點醫(yī)院直接結(jié)算，跨省需先行墊付后回參保地報銷。
門診慢特病辦理流程與待遇標準以2025年迪慶州醫(yī)保局最新政策為準，建議通過官方渠道獲取實時信息，確保材料完整性以縮短審核周期。