2025年陜西渭南門(mén)診特殊病種申請(qǐng)需滿足戶籍、病種范圍、醫(yī)學(xué)證明及醫(yī)保參保四項(xiàng)基本條件。
參保人員需符合渭南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保狀態(tài)，且所患疾病屬于陜西省統(tǒng)一規(guī)定的門(mén)診特殊病種目錄（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等），同時(shí)提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的醫(yī)學(xué)診斷證明及相關(guān)檢查報(bào)告。戶籍要求為渭南市常住人口或持有本地居住證滿1年的流動(dòng)人口。
（一）申請(qǐng)條件
戶籍與參保要求
- 渭南市戶籍或居住證滿1年的非戶籍人口。
- 連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿6個(gè)月，且申請(qǐng)時(shí)處于正常參保狀態(tài)。
病種范圍
2025年執(zhí)行陜西省統(tǒng)一調(diào)整的54種門(mén)診特殊病種，涵蓋重大慢性疾病及罕見(jiàn)病，例如：- 惡性腫瘤（含白血病）
- 尿毒癥（需定期透析）
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 血友病
醫(yī)學(xué)證明材料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)（加蓋醫(yī)院公章）。
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等），需體現(xiàn)疾病分期或嚴(yán)重程度。
（二）申請(qǐng)流程
材料提交
材料類(lèi)型 具體要求 身份證件 原件及復(fù)印件（戶籍/居住證+醫(yī)保卡） 醫(yī)學(xué)證明 診斷書(shū)、檢查報(bào)告、病史摘要 申請(qǐng)表 由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取 審核與備案
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后發(fā)放《門(mén)診特殊病種待遇認(rèn)定書(shū)》。
- 有效期一般為1-3年，需定期復(fù)審（如惡性腫瘤每2年重新提交病理報(bào)告）。
符合條件者自認(rèn)定次月起享受門(mén)診特殊病種醫(yī)保待遇，包括提高報(bào)銷(xiāo)比例、取消起付線等。渭南市醫(yī)保局將定期更新病種目錄及細(xì)則，建議申請(qǐng)人通過(guò)官方渠道獲取最新政策。