2025年山西長治醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶與個(gè)人賬戶是兩個(gè)不同的概念,具體區(qū)別如下:
定義與性質(zhì)不同
個(gè)人賬戶 :是參保人員個(gè)人的醫(yī)?;鹳~戶,用于支付門診、住院等醫(yī)療費(fèi)用的自付部分。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶 :是個(gè)人賬戶余額的共享機(jī)制,允許參保人將個(gè)人賬戶中的資金授權(quán)給配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母等近親屬使用,用于支付合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用或繳納醫(yī)保費(fèi)。
資金來源與用途差異
個(gè)人賬戶資金來源于參保人個(gè)人繳費(fèi)及醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余,僅限個(gè)人自付部分使用。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶資金來自個(gè)人賬戶余額劃轉(zhuǎn),被授權(quán)人可支付其醫(yī)保自付部分或繳納醫(yī)保費(fèi),但需符合家庭共濟(jì)條件。
使用范圍與限制
個(gè)人賬戶:僅限參保人本人使用,無共享功能。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶:需辦理家庭共濟(jì)綁定,被授權(quán)人需已參保(職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保),且費(fèi)用需符合醫(yī)保目錄。
資金限額:超過1000元部分可劃轉(zhuǎn)共濟(jì)。
政策依據(jù)與覆蓋范圍
山西省及全國已開通醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)功能,2025年將推廣至全國。
長治市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍擴(kuò)大至兄弟姐妹、祖孫等近親屬。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶是個(gè)人賬戶余額的共享工具,需通過授權(quán)使用,與個(gè)人賬戶本身無直接關(guān)聯(lián)。長治市作為試點(diǎn)地區(qū),已明確支持職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金在家庭范圍內(nèi)的共濟(jì)使用。