?2025年8月31日?
?2025年江蘇鎮(zhèn)江門(mén)診特殊病（門(mén)特）申報(bào)工作將于8月31日截止?，符合條件的參保人員需及時(shí)提交材料，確保待遇享受不受影響。門(mén)特政策旨在為診斷明確、病情穩(wěn)定、費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的慢性病患者提供更優(yōu)的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇，減輕醫(yī)療經(jīng)濟(jì)壓力。
?一、申報(bào)條件與病種范圍?
?適用人群?
- ?職工醫(yī)保?參保人員：涵蓋8類(lèi)病種，包括?惡性腫瘤?、?慢性腎功能衰竭?、?嚴(yán)重精神障礙?、?器官移植術(shù)后抗排異治療?等。
- ?居民醫(yī)保?參保人員：覆蓋13類(lèi)病種，新增?兒童I型糖尿病?、?先天性心臟病?等專(zhuān)項(xiàng)病種。
- 需年滿18周歲，且提供近期的完整病歷資料。
?有效期管理?
部分病種（如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭）備案有效期為1年，到期需重新申報(bào)。
?二、申報(bào)流程與材料?
?線下申報(bào)步驟?
- ?初審階段?：攜帶?身份證?、?醫(yī)?？?/strong>?、?病歷資料?（住院記錄、檢查報(bào)告等）至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺顚?xiě)《門(mén)特申請(qǐng)表》，由專(zhuān)科醫(yī)生審核并蓋章。
- ?專(zhuān)家評(píng)審?：醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家集中審核，通過(guò)后發(fā)放《門(mén)特專(zhuān)用病歷》，次月生效。
?線上申報(bào)途徑?
通過(guò)“?鎮(zhèn)江醫(yī)保APP?”或微信小程序提交電子材料，需上傳?診斷證明?、?病歷掃描件?及《申請(qǐng)表》簽字頁(yè)。
?關(guān)鍵材料清單?
- 身份證明（原件及復(fù)印件）；
- 近期病歷（含病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等）；
- 醫(yī)生開(kāi)具的?疾病診斷證明書(shū)?（需明確病種及治療方案）。
?三、注意事項(xiàng)?
?時(shí)間節(jié)點(diǎn)?
- 每季度末為集中受理期，逾期申報(bào)將延至下一季度處理。
- 2023年前備案的?惡性腫瘤?等病種需在2025年7月1日前完成續(xù)辦。
?待遇限制?
- 僅限與門(mén)特病種直接相關(guān)的門(mén)診費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)，普通疾病費(fèi)用按常規(guī)門(mén)診政策執(zhí)行。
- ?異地就醫(yī)?需提前備案，否則可能影響轉(zhuǎn)診折扣。
?及時(shí)申報(bào)門(mén)特待遇，可顯著降低長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?。建議參保人員提前核對(duì)材料完整性，避免因遺漏延誤審核。若需政策咨詢，可通過(guò)鎮(zhèn)江醫(yī)保局官網(wǎng)或服務(wù)熱線查詢最新動(dòng)態(tài)。