暫未納入省級(jí)試點(diǎn)范圍
河南許昌的艾灸治療目前未被納入河南省首批中醫(yī)適宜技術(shù)醫(yī)保門(mén)診支付試點(diǎn)，參保人員在門(mén)診接受艾灸服務(wù)需自費(fèi)。若因住院治療且艾灸屬于醫(yī)囑范圍內(nèi)的合規(guī)醫(yī)療項(xiàng)目，可按住院報(bào)銷政策結(jié)算。
一、艾灸醫(yī)保報(bào)銷的核心條件
試點(diǎn)范圍限制
河南省僅鄭州、南陽(yáng)、駐馬店、漯河、三門(mén)峽5個(gè)城市作為省級(jí)試點(diǎn)，將艾灸（如艾條灸、艾炷灸）納入醫(yī)保門(mén)診支付范圍，許昌暫未列入試點(diǎn)名單。門(mén)診與住院的差異
- 門(mén)診治療：許昌參保人員在門(mén)診進(jìn)行艾灸需全額自費(fèi)，無(wú)法通過(guò)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷。
- 住院治療：若因疾病住院且艾灸作為輔助治療手段，符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用可按住院比例報(bào)銷，具體比例參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別（一級(jí)醫(yī)院90%、二級(jí)87%、三級(jí)85%）。
二、許昌醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷政策參考
| 醫(yī)保類型 | 普通門(mén)診報(bào)銷比例 | 門(mén)診年度限額 | 慢性病門(mén)診報(bào)銷 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 一級(jí)醫(yī)院60%，三級(jí)50% | 2000-5000元 | 不設(shè)起付線，報(bào)銷65% |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院60% | 300元 | 高血壓/糖尿病用藥報(bào)50% |
三、住院艾灸報(bào)銷的操作流程
就醫(yī)準(zhǔn)備
需在許昌醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院，攜帶社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證，確保醫(yī)保處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。費(fèi)用結(jié)算
- 住院期間艾灸費(fèi)用納入總醫(yī)療費(fèi)用，出院時(shí)通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)直接結(jié)算，個(gè)人僅需支付自付部分（起付線、自費(fèi)項(xiàng)目等）。
- 起付線：首次住院1300元，二次及以上650元；年度最高報(bào)銷30萬(wàn)元。
異地就醫(yī)
若在試點(diǎn)城市（如鄭州、南陽(yáng)）住院接受艾灸治療，需提前辦理異地就醫(yī)備案，按許昌市住院報(bào)銷比例執(zhí)行。
四、未來(lái)政策展望
許昌正推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，計(jì)劃到2025年建設(shè)10個(gè)市級(jí)中西醫(yī)結(jié)合示范項(xiàng)目，并優(yōu)化中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保政策。建議關(guān)注許昌市醫(yī)療保障局官方通知，了解艾灸等中醫(yī)適宜技術(shù)是否納入后續(xù)醫(yī)保試點(diǎn)。
艾灸作為中醫(yī)特色療法，其醫(yī)保報(bào)銷需結(jié)合參保地政策、就醫(yī)場(chǎng)景及治療方式綜合判斷。目前許昌參保人員可優(yōu)先通過(guò)住院合規(guī)治療享受報(bào)銷，同時(shí)關(guān)注省級(jí)試點(diǎn)政策推廣動(dòng)態(tài)，以獲取更全面的醫(yī)保保障。