?2025年12月31日?
威海市2025年門診慢特病申報(bào)工作將于12月31日截止，參保人員需在此日期前完成材料提交及備案手續(xù)。本次政策調(diào)整后，職工和城鄉(xiāng)居民慢特病病種均擴(kuò)大至68種，并允許同時(shí)申報(bào)2個(gè)病種，進(jìn)一步減輕長(zhǎng)期門診治療患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、門診慢特病政策核心內(nèi)容
?病種范圍與待遇提升?
- 職工與城鄉(xiāng)居民慢特病病種統(tǒng)一增至?68種?，涵蓋糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等常見慢性病及罕見病。
- 參保人員可同時(shí)申報(bào)?2個(gè)病種?，享受疊加報(bào)銷待遇，年度支付限額根據(jù)繳費(fèi)檔次（居民醫(yī)保一檔/二檔）分別為500元或1000元。
?申報(bào)資格與條件?
- 需為威海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，且所患疾病符合政策規(guī)定的病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
- ?無申報(bào)次數(shù)限制?，但需提供近期病歷資料（如12個(gè)月內(nèi)的住院病歷、檢查報(bào)告等）證明病情。
二、申報(bào)流程與材料準(zhǔn)備
?線下辦理流程?
- ?步驟1?：攜帶?身份證、醫(yī)保卡、病歷資料?（住院病歷復(fù)印件、診斷證明、檢查報(bào)告等）至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?。
- ?步驟2?：由醫(yī)保醫(yī)師審核后填寫《門診慢特病病種備案表》，提交至醫(yī)院慢病辦理窗口完成備案。
?線上辦理渠道?
通過“威海醫(yī)保”小程序，選擇“門診慢病資格確認(rèn)”模塊，上傳材料并提交申請(qǐng)，3個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
?異地申報(bào)注意事項(xiàng)?
長(zhǎng)期異地居住人員需先辦理?異地就醫(yī)備案?，再通過線上或異地定點(diǎn)醫(yī)院提交慢特病申請(qǐng)材料。
三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- ?定點(diǎn)醫(yī)院選擇?：備案后年度內(nèi)不可變更，建議優(yōu)先選擇就近或診療能力強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- ?材料時(shí)效性?：住院病歷需為?12個(gè)月內(nèi)?的記錄，門診病歷需體現(xiàn)近期病情及治療方案。
- ?待遇生效時(shí)間?：備案成功后次日即可享受報(bào)銷，但2024年產(chǎn)生的費(fèi)用需在?12月31日前?提交手工報(bào)銷申請(qǐng)。
威海市醫(yī)保局提醒，本次政策調(diào)整顯著提高了慢特病保障水平，但參保人員需嚴(yán)格按時(shí)申報(bào)，避免因逾期影響待遇享受。合理利用線上辦理渠道可大幅節(jié)省時(shí)間，建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院或撥打醫(yī)保服務(wù)熱線（0531-12393）確認(rèn)材料細(xì)節(jié)。