?20個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定，職工醫(yī)保報(bào)銷比例85%-90%，居民醫(yī)保70%-80%。?
2025年甘肅張掖門診特殊疾病（以下簡(jiǎn)稱“門診特病”）申請(qǐng)政策已全面對(duì)接省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，覆蓋64種病種，實(shí)行“隨時(shí)申報(bào)、隨時(shí)受理”的便民機(jī)制。參保人員通過(guò)材料提交、醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定、醫(yī)保審核等環(huán)節(jié)即可享受待遇，流程優(yōu)化后顯著縮短辦理周期。以下從政策要點(diǎn)到實(shí)操細(xì)節(jié)全面解析申請(qǐng)路徑：
一、?政策核心調(diào)整?
?病種擴(kuò)容與分類?
- ?Ⅰ類病種?：全省統(tǒng)一的63種疾病，包括惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療等10類高費(fèi)用病種，報(bào)銷比例職工90%、居民80%。
- ?Ⅱ類病種?：張掖市新增1種（女性盆腔炎），報(bào)銷比例職工85%、居民70%。
?待遇升級(jí)?
患兩種特病的參保人，年度支付限額按最高病種限額加500元核定，例如：若最高病種限額為5000元，則實(shí)際限額為5500元。
二、?申請(qǐng)全流程指南?
?材料準(zhǔn)備?
- ?必備材料?：身份證原件及復(fù)印件、二級(jí)及以上醫(yī)院出具的《門診慢性病診斷證明書》、近半年住院病歷或門診病歷（需加蓋醫(yī)院公章）。
- ?補(bǔ)充材料?：如申請(qǐng)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需提供風(fēng)濕專科副主任醫(yī)師簽名的診療計(jì)劃及影像學(xué)檢查報(bào)告。
?提交與認(rèn)定?
- ?線下辦理?：至張掖市政務(wù)服務(wù)中心（人社分中心）12號(hào)、13號(hào)窗口提交材料，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家組15個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- ?線上辦理?：通過(guò)“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序上傳材料，審核進(jìn)度可實(shí)時(shí)查詢。
?待遇生效?
認(rèn)定通過(guò)后當(dāng)月即可享受待遇，年度支付限額按剩余月份折算。例如：7月通過(guò)認(rèn)定，年度限額為全額限額的50%。
三、?關(guān)鍵注意事項(xiàng)?
- ?病種變更?：除10類高費(fèi)用病種外，年內(nèi)已產(chǎn)生費(fèi)用的病種不可變更。
- ?復(fù)審要求?：部分病種需定期復(fù)審（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎每10年一次），逾期未復(fù)審將暫停待遇。
- ?異地結(jié)算?：高血壓、糖尿病等10種病種已開通跨省直接結(jié)算，需提前辦理異地就醫(yī)備案。
2025年新政策通過(guò)?病種動(dòng)態(tài)管理?和?流程簡(jiǎn)化?，顯著提升參保人體驗(yàn)。建議患者提前核對(duì)材料完整性，優(yōu)先選擇線上申報(bào)以縮短辦理時(shí)間，確保及時(shí)享受醫(yī)保紅利。