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廣西百色的刮痧治療在符合條件的情況下可以納入醫(yī)保報銷范圍。根據(jù)廣西壯族自治區(qū)相關(guān)政策,壯醫(yī)刮痧治療作為17項(xiàng)壯瑤醫(yī)技法之一被納入醫(yī)保甲類項(xiàng)目管理,參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受服務(wù)時可按規(guī)定比例報銷。
一、醫(yī)保報銷的基本條件
項(xiàng)目類型
需屬于壯醫(yī)刮痧治療項(xiàng)目,該技術(shù)已被列入廣西醫(yī)保支付范圍(2020年6月1日起執(zhí)行),按甲類項(xiàng)目管理,無起付線限制。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
需在廣西定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,且機(jī)構(gòu)需符合《廣西25項(xiàng)民族醫(yī)診療技術(shù)規(guī)范》。開展壯醫(yī)刮痧的醫(yī)師需具備壯醫(yī)執(zhí)業(yè)資質(zhì)或經(jīng)三級民族醫(yī)醫(yī)院培訓(xùn)考核合格。參保狀態(tài)
參保人員需正常繳納職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,且處于待遇享受期內(nèi)(如城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需在集中繳費(fèi)期內(nèi)完成繳費(fèi))。
二、不同醫(yī)保類型的報銷標(biāo)準(zhǔn)
| 醫(yī)保類型 | 報銷比例 | 備注 |
|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 在職人員85%,退休人員90% | 甲類項(xiàng)目直接按比例報銷,無自付先行部分。 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)65% | 在校學(xué)生在學(xué)校內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,門診統(tǒng)籌報銷比例可提高至90%。 |
三、報銷流程與材料
直接結(jié)算
在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時,憑社???/strong>或電子醫(yī)保憑證直接結(jié)算,個人僅需支付自付部分。異地就醫(yī)
需提前辦理異地就醫(yī)備案,在備案地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診可直接結(jié)算;未備案的需回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報銷,需提供發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷等材料。門診與住院區(qū)別
- 門診:壯醫(yī)刮痧若作為門診治療,需在門診統(tǒng)籌限額內(nèi)報銷(城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診年度限額300元)。
- 住院:若因病情需要住院期間接受刮痧治療,按住院比例報銷,不占用門診限額。
四、注意事項(xiàng)
非報銷情形
- 非壯醫(yī)刮痧技術(shù)(如普通中醫(yī)刮痧)可能未納入報銷范圍。
- 在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或未備案異地就醫(yī)的費(fèi)用不予報銷。
政策咨詢
具體報銷細(xì)則可撥打廣西醫(yī)保咨詢電話12393,或通過“廣西醫(yī)保”微信公眾號查詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單及實(shí)時政策。
廣西百色的壯醫(yī)刮痧治療已納入醫(yī)保報銷體系,參保人員在合規(guī)就醫(yī)前提下可享受較高比例報銷,建議就診前確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)及個人參保狀態(tài),以確保待遇正常享受。