5-10個(gè)工作日
2025年石家莊市門診特殊疾病（門特病）申請流程已實(shí)現(xiàn)線上與線下雙軌并行，參保人員可通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，經(jīng)審核公示后享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。申請需滿足病種范圍、參保狀態(tài)及診斷證明等要求，具體流程包含提交申請、初審復(fù)審、公示生效三階段。
（一）申請條件與材料清單
基本條件
參保狀態(tài)：石家莊市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人；
病種范圍：符合河北省規(guī)定的門診特殊疾病病種（如慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等）；
診斷證明：由二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書及相關(guān)檢查報(bào)告。
材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 身份證原件及復(fù)印件（或社保卡、電子醫(yī)保憑證） 醫(yī)保參保憑證 有效醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證 診斷證明材料 近6個(gè)月內(nèi)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書、住院病歷（或門診病歷） 檢查報(bào)告 與申請病種相關(guān)的病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告、化驗(yàn)單等（需加蓋醫(yī)院公章） 申請表 填寫完整的《河北省門診特殊疾病認(rèn)定申請表》（可線上下載或現(xiàn)場領(lǐng)取）
（二）辦理流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
申請提交
線上渠道：通過“河北醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或石家莊市醫(yī)保局官網(wǎng)上傳材料；
線下渠道：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口提交材料。
審核流程
階段 負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu) 時(shí)間節(jié)點(diǎn) 結(jié)果通知方式 初審 區(qū)級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 3個(gè)工作日內(nèi) 短信或電話通知 復(fù)審 市級醫(yī)保專家組 5個(gè)工作日內(nèi) 系統(tǒng)公示或書面反饋 公示 市醫(yī)保局 7天公示期 官網(wǎng)公示或社區(qū)公告 待遇生效
公示無異議后，系統(tǒng)自動(dòng)開通門特病醫(yī)保待遇，參保人可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
（三）常見問題與注意事項(xiàng)
材料時(shí)效性：診斷證明及檢查報(bào)告需為近6個(gè)月內(nèi)出具，超期需重新提交；
病種變更：新增或變更門特病種需重新申請，不可沿用原有資格；
待遇封頂線：不同病種設(shè)置年度支付限額（如慢性腎功能衰竭年度限額8萬元，惡性腫瘤12萬元）；
異地就醫(yī)：備案后可在異地定點(diǎn)醫(yī)院享受門特病待遇，未備案需回參保地報(bào)銷。
關(guān)鍵提示：2025年石家莊市進(jìn)一步簡化材料要求，取消紙質(zhì)《申請表》現(xiàn)場填寫，全面推行電子化提交。建議申請人通過“河北醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度，或撥打0311-12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。政策調(diào)整以石家莊市醫(yī)保局最新公告為準(zhǔn)，符合條件者應(yīng)盡早申請以確保待遇及時(shí)生效。
