3-15個工作日
2025年遼寧丹東網(wǎng)上申請門特（門診特殊病種）需通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或“丹東醫(yī)保”微信公眾號辦理，按提示填寫信息并上傳材料，審核通過后次月享受待遇。
一、申請前準備
1. 確認病種資格
需符合丹東市門特病種目錄，常見病種包括：
- 惡性腫瘤（需病理報告）、糖尿病（合并并發(fā)癥）、冠心病、慢性腎功能不全、肝硬化、類風濕關(guān)節(jié)炎等。
- 艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、結(jié)核病等乙類傳染病無起付線，職工醫(yī)保報銷比例≥85%，居民醫(yī)?！?0%。
2. 必備材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、醫(yī)?？?/strong>（或電子醫(yī)保憑證）原件照片。 |
| 診斷證明 | 二級及以上醫(yī)院開具，需注明病種名稱、分期/并發(fā)癥（如糖尿病需標注血糖值、并發(fā)癥）。 |
| 病歷資料 | 近1-2年住院病歷（首頁、出院小結(jié)）或門診病歷（需兩次以上就診記錄）。 |
| 檢查報告 | 病種相關(guān)關(guān)鍵報告：如糖尿病需糖化血紅蛋白檢測、冠心病需心電圖/心臟彩超。 |
二、網(wǎng)上申請流程
1. 選擇辦理渠道
| 渠道 | 操作入口 | 優(yōu)勢 |
|---|---|---|
| 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP | 首頁→“業(yè)務(wù)辦理”→“門診特殊病申報” | 全國通用，支持進度查詢 |
| 丹東醫(yī)保微信公眾號 | 關(guān)注后→“辦事大廳”→“我要辦事”→“門診慢特病申請” | 本地化服務(wù)，操作便捷 |
2. 填報與提交
- 步驟1：注冊并登錄，完成實名認證（綁定手機號及醫(yī)保電子憑證）。
- 步驟2：選擇申請病種，填寫個人信息（姓名、身份證號、參保地）。
- 步驟3：上傳材料照片（確保清晰，文件大小≤5MB），提交后保存申請單號。
3. 審核與結(jié)果查詢
- 審核時效：3-15個工作日（惡性腫瘤等緊急病種可加急，3個工作日內(nèi)反饋）。
- 結(jié)果通知：通過短信告知，或在申請平臺“辦件進度”中查詢。
- 待遇生效：審核通過后次月起，持醫(yī)?？?/strong>在門特定點醫(yī)院直接結(jié)算。
三、注意事項
1. 定點醫(yī)院選擇
需在丹東市公布的門特定點醫(yī)院中選擇1-2家，年度內(nèi)可變更1次。可通過“丹東醫(yī)?！惫娞柌樵兌c機構(gòu)名單。
2. 材料真實性與有效期
- 診斷證明、檢查報告需在3個月有效期內(nèi)，且加蓋醫(yī)院公章。
- 偽造材料將列入醫(yī)保失信名單，3年內(nèi)不得重新申請。
3. 年審與復(fù)核
- 按年審核：每年12月前提交近3個月復(fù)查報告（如血糖/血壓監(jiān)測記錄）。
- 75歲以上免體檢：已享受門特待遇的高齡患者無需重復(fù)體檢。
四、線下輔助渠道
若網(wǎng)上操作困難，可攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（如丹東市醫(yī)保中心）或二級以上定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>現(xiàn)場辦理，工作人員協(xié)助填寫《門診特殊病種待遇認定申請表》并提交審核。
通過線上渠道申請門特可大幅節(jié)省時間，建議優(yōu)先使用國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或“丹東醫(yī)?！惫娞枺_保材料齊全、照片清晰。如有疑問，可撥打0415-3105715（丹東市醫(yī)保局）或12393醫(yī)保熱線咨詢。