2025年內(nèi)蒙古赤峰市門診特殊病種申請(qǐng)需提交5類核心材料
參保人員需準(zhǔn)備身份證明、病歷資料、檢查報(bào)告、申請(qǐng)表及其他輔助材料，具體要求以赤峰市醫(yī)保局最新政策為準(zhǔn)。
一、基本身份證明材料
- 參保人身份證原件及復(fù)印件（正反面需清晰）。
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需確保賬戶狀態(tài)正常）。
- 代辦人材料（如委托辦理，需提供代辦人身份證及授權(quán)書）。
二、醫(yī)療診斷證明文件
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 門診或住院病歷（含病史、治療方案及病程記錄）。
- 病理報(bào)告或影像學(xué)檢查結(jié)果（如CT、MRI等，需標(biāo)注明確結(jié)論）。
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷證明書 | 須包含疾病名稱、ICD-10編碼 | 3個(gè)月內(nèi) |
| 病理報(bào)告 | 需由三甲醫(yī)院或指定機(jī)構(gòu)出具 | 6個(gè)月內(nèi) |
三、檢查檢驗(yàn)報(bào)告
- 近期相關(guān)檢查報(bào)告（如血液檢測(cè)、基因檢測(cè)等）。
- 特殊病種專項(xiàng)檢查結(jié)果（如惡性腫瘤需提供病理活檢報(bào)告）。
- 既往治療記錄（如手術(shù)記錄、放化療方案等）。
四、申請(qǐng)表格及審批文件
- 《門診特殊病種待遇申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)師和醫(yī)院醫(yī)保辦簽字）。
- 醫(yī)保局要求的其他表單（如異地就醫(yī)備案表等）。
五、其他輔助材料
- 轉(zhuǎn)診證明（非首診醫(yī)院申請(qǐng)時(shí)需提供）。
- 低收入證明（申請(qǐng)醫(yī)療救助時(shí)需附加）。
- 政策要求的補(bǔ)充材料（如罕見病需提供專家會(huì)診意見）。
赤峰市醫(yī)保部門對(duì)門診特殊病種的審核流程通常為15個(gè)工作日，通過后患者可享受門診報(bào)銷待遇。建議提前核對(duì)材料完整性，避免因遺漏延誤審批。