最快7個工作日內完成審批
2025年新疆烏魯木齊門診特病申請通過線上預審、材料齊全、符合條件者最快可在7個工作日內完成審批，實現(xiàn)快速享受醫(yī)保特殊待遇。
（一）申請條件與范圍
疾病種類
2025年烏魯木齊門診特病覆蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、腎功能衰竭等30種慢性疾病，具體病種以最新醫(yī)保目錄為準。申請者需提供二級以上醫(yī)院出具的診斷證明及近半年病歷。參保要求
申請人需為烏魯木齊市基本醫(yī)療保險參保人員，且連續(xù)繳費滿6個月以上。異地參保人員需提供參保地備案證明。待遇標準
不同病種報銷比例和年度限額存在差異，具體如下：
| 病種類別 | 報銷比例 | 年度限額（元） | 備注 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 85% | 150,000 | 含靶向藥、放化療 |
| 糖尿病 | 70% | 8,000 | 含胰島素、血糖監(jiān)測 |
| 高血壓（Ⅲ級） | 65% | 5,000 | 需合并靶器官損害 |
| 腎功能衰竭 | 90% | 200,000 | 含透析、腎移植術后用藥 |
（二）申請流程與材料
線上申請
通過"新疆醫(yī)保服務平臺"APP或烏魯木齊醫(yī)保局官網提交申請，上傳身份證、醫(yī)保卡、診斷證明等材料。系統(tǒng)將在3個工作日內完成預審。線下辦理
攜帶紙質材料至各區(qū)縣醫(yī)保經辦機構或指定三甲醫(yī)院醫(yī)保辦辦理。材料清單包括：- 《門診特殊疾病申請表》（醫(yī)院蓋章）
- 近期1寸照片2張
- 相關檢查報告（如CT、病理報告等）
審批與備案
醫(yī)保部門組織專家評審，7個工作日內出具結果。通過后即時生效，可憑醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)療機構直接結算。
| 申請方式 | 處理時效 | 優(yōu)勢 | 劣勢 |
|---|---|---|---|
| 線上申請 | 3-7天 | 全程網辦、進度可查 | 需電子化材料 |
| 線下辦理 | 7-10天 | 材料當面核驗 | 需排隊、限工作日 |
（三）注意事項與常見問題
續(xù)期管理
門診特病資格有效期通常為1-3年，需在到期前1個月提交復查材料續(xù)期。逾期未續(xù)將暫停待遇。定點變更
每年1月和7月可申請變更定點醫(yī)院，需填寫《定點醫(yī)療機構變更申請表》，5個工作日內完成調整。特殊情形
- 異地居住人員可申請異地特病備案
- 多病種共存按限額最高病種享受待遇
- 轉診治療需提前辦理轉院手續(xù)
| 情形類型 | 處理方式 | 所需材料 |
|---|---|---|
| 資格續(xù)期 | 提前1個月申請 | 復查報告、申請表 |
| 異地備案 | 線上備案或窗口辦理 | 居住證明、異地就醫(yī)申請 |
| 轉診治療 | 定點醫(yī)院開具轉診單 | 轉診證明、病情說明 |
2025年烏魯木齊門診特病申請流程持續(xù)優(yōu)化，通過數(shù)字化手段和標準化服務，顯著縮短審批時間，參保人員只需備齊材料、符合條件，即可高效享受醫(yī)保特殊保障，切實減輕慢性病醫(yī)療負擔。