申報(bào)截止時(shí)間為每年12月31日。
2025年四川廣元市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病（簡(jiǎn)稱“門診特病”）的申報(bào)實(shí)行全年動(dòng)態(tài)受理，但年度集中認(rèn)定的截止時(shí)間為12月31日。逾期提交的材料將順延至下一年度審核，參保人需關(guān)注醫(yī)保部門通知以確保待遇及時(shí)生效。
（一）申報(bào)流程與關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)
材料準(zhǔn)備
- 參保人需攜帶有效身份證件、二級(jí)甲等及以上醫(yī)院診斷證明、近一年內(nèi)的出院記錄或檢查報(bào)告等至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)。
- 市外就醫(yī)者可持相關(guān)資料直接向參保地醫(yī)保局申請(qǐng)認(rèn)定，無需返回原就醫(yī)地補(bǔ)交材料。
認(rèn)定時(shí)效
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保部門收到材料后，30個(gè)工作日內(nèi)完成審核并反饋結(jié)果。
- 認(rèn)定通過后，次月1日起享受待遇，有效期一般為3年，期滿需重新申請(qǐng)。
（二）政策核心要點(diǎn)
覆蓋病種范圍
廣元市執(zhí)行全省統(tǒng)一的62個(gè)門診慢特病種，分為慢性病（33種）和特殊病（29種）兩類，涵蓋惡性腫瘤、腎衰竭、糖尿病等重大疾病。
異地就醫(yī)便利性
省內(nèi)異地就醫(yī)人員可在就醫(yī)地直接認(rèn)定門診特病，認(rèn)定結(jié)果全省互認(rèn)，無需返回參保地辦理。
待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 職工醫(yī)保：不設(shè)起付線，慢性病報(bào)銷比例為86%-90%，特殊病年度限額最高1萬元；
- 居民醫(yī)保：起付線為800元，報(bào)銷比例60%-75%，特殊病年度限額最高8000元。
（三）常見問題解答
| 問題 | 解答 |
|---|---|
| 申報(bào)是否必須本人辦理？ | 可委托他人代辦，需提供委托書及雙方身份證復(fù)印件。 |
| 材料缺失如何處理？ | 缺少關(guān)鍵材料時(shí)，醫(yī)保部門將一次性告知補(bǔ)正清單，避免多次往返。 |
| 報(bào)銷藥品范圍 | 僅限治療主病及并發(fā)癥的藥品，需符合醫(yī)保目錄，超范圍費(fèi)用自費(fèi)。 |
（四）注意事項(xiàng)
時(shí)間節(jié)點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)
跨年申報(bào)可能導(dǎo)致待遇延遲，建議在12月前完成材料提交。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
認(rèn)定需在二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行，基層衛(wèi)生院暫不具備認(rèn)定資格。
政策變動(dòng)提示
2025年起，新增病種需通過線上系統(tǒng)實(shí)時(shí)申報(bào)，紙質(zhì)材料逐步取消。
廣元市門診特病申報(bào)采取“全年受理+年度截止”的靈活機(jī)制，參保人需在12月31日前完成材料提交以確保當(dāng)年待遇。政策突出“全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)”與“異地互認(rèn)”，簡(jiǎn)化了流程并擴(kuò)大了受益面，但需注意材料完整性與時(shí)效性。建議關(guān)注“廣元市醫(yī)療保障局官網(wǎng)”獲取最新細(xì)則，或撥打0839-3262505咨詢。