山西大同刮痧醫(yī)保報銷比例為80%
山西大同市參保人員在二級及以上中醫(yī)醫(yī)院和其他二級以上醫(yī)院以中醫(yī)為主要服務項目的科室運用中醫(yī)適宜技術(包括刮痧)時,可享受醫(yī)保報銷政策,報銷比例為80%,具體報銷金額需根據治療項目和醫(yī)院等級確定。
(一)政策背景與適用范圍
- 政策依據:大同市根據山西省醫(yī)保局和衛(wèi)健委聯合發(fā)布的文件,將中醫(yī)適宜技術納入醫(yī)保支付范圍,旨在推動中醫(yī)藥強市建設,促進優(yōu)質中醫(yī)服務下沉基層。
- 適用機構:僅限二級及以上中醫(yī)醫(yī)院和其他二級以上醫(yī)院的中醫(yī)科室,基層醫(yī)療機構需符合日間治療按病種付費條件。
(二)報銷細則與限制
- 報銷比例:
醫(yī)院等級 報銷比例 適用項目 二級及以上醫(yī)院 80% 刮痧、針灸等中醫(yī)適宜技術 基層醫(yī)療機構 按病種 日間治療(需符合條件) - 費用限制:報銷需符合醫(yī)保目錄內項目,且治療必須由執(zhí)業(yè)中醫(yī)師操作,非目錄內費用需自付。
(三)實施效果與案例
- 覆蓋范圍:截至2022年,大同市已有27家基層醫(yī)療機構開展日間治療按病種付費,服務患者超6000名,刮痧等中醫(yī)技術報銷需求顯著增長。
- 社會效益:政策降低了患者中醫(yī)治療經濟負擔,同時提升了基層醫(yī)療機構中醫(yī)服務能力。
山西大同市通過醫(yī)保支付方式改革,將刮痧等中醫(yī)適宜技術納入報銷范圍,既減輕了患者負擔,又推動了中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新,為建設中醫(yī)藥強市提供了有力支撐。