2025年廣東河源市門診特定病種（門特）辦理流程如下，具體分為確診、申請、認(rèn)定及就醫(yī)四個環(huán)節(jié)：
一、辦理條件
疾病范圍：需符合廣東省或河源市醫(yī)保目錄的52個門特病種，如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等五大類共12個病種已實現(xiàn)省內(nèi)直接結(jié)算。
就診要求：需在具有門特病種診斷資格的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，基層衛(wèi)生院可審核普通病種，重癥需在二級及以上醫(yī)院確診。
二、辦理流程
就診確診
在指定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成門特病種診斷，由主治醫(yī)師開具診斷證明。
既往確診患者可憑歷史病歷資料在基層衛(wèi)生院申請認(rèn)定。
材料準(zhǔn)備
必備材料：醫(yī)保電子憑證/身份證/社保卡、《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》、診斷證明及病歷資料。
特殊病種（如惡性腫瘤、慢性腎衰竭）需額外提供病理報告、影像學(xué)檢查等材料。
申請認(rèn)定
在確診醫(yī)院提交材料，部分醫(yī)院支持一站式辦理，3個工作日內(nèi)完成審核。
審核通過后，發(fā)放門特待遇認(rèn)定證書，可享受門診費用報銷。
三、就醫(yī)報銷
就診要求：持門特認(rèn)定證書到指定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，掛對應(yīng)病種號。
報銷規(guī)則：超過起付線的費用按住院待遇報銷，具體比例以醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。
四、注意事項
定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：河源市共53家具備門特病種診斷資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建議提前確認(rèn)所在區(qū)域定點醫(yī)院名單。
材料時效：惡性腫瘤等特殊病種材料可延長至1年提交。
有效期：門特待遇通常為1-3年，到期需重新申請。
建議辦理前通過「粵醫(yī)保」微信小程序或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢最新政策及病種目錄。