1個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)
2025年內(nèi)蒙古通遼門(mén)診慢特病申請(qǐng)需通過(guò)申請(qǐng)、受理、審核辦結(jié)三個(gè)環(huán)節(jié)，線上線下均可辦理，材料齊全且符合條件的情況下1個(gè)工作日內(nèi)完成審批，不收取任何費(fèi)用。
一、申請(qǐng)材料準(zhǔn)備
1. 基礎(chǔ)材料
- 身份證及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個(gè)月以上）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保激活并正常繳費(fèi)）
- 《慢特病門(mén)診待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可線上下載或到醫(yī)保窗口領(lǐng)取，需二級(jí)及以上醫(yī)院主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章）
2. 病種專項(xiàng)材料
| 病種類型 | 必需材料 | 材料要求 |
|---|---|---|
| 高血壓/糖尿病 | 近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告（糖尿?。粍?dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告（高血壓） | 檢查報(bào)告需6個(gè)月內(nèi)，蓋醫(yī)院公章 |
| 冠心病/腦卒中 | 冠脈造影/CT報(bào)告（冠心病）；腦CT/MRI及后遺癥診斷證明（腦卒中） | 需包含明確診斷及治療方案 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、放療/化療方案 | 提供住院病歷首頁(yè)及出院小結(jié)（蓋病案章） |
| 其他慢性病 | 近2年門(mén)診病歷（2次以上就診記錄）+ 相關(guān)檢查單（如肝腎功能、影像學(xué)報(bào)告等） | 需體現(xiàn)長(zhǎng)期治療需求 |
二、辦理方式及流程
1. 線上辦理
- 登錄平臺(tái)：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或通遼市醫(yī)保局官方微信公眾號(hào)，實(shí)名注冊(cè)并登錄。
- 材料上傳：按提示上傳身份證、社?？?、病歷資料、申請(qǐng)表等材料照片（確保清晰、無(wú)遮擋）。
- 進(jìn)度查詢：提交后可在線查看審批狀態(tài)，審核通過(guò)后系統(tǒng)將發(fā)送短信通知。
2. 線下辦理
- 辦理地點(diǎn)：通遼市科爾沁區(qū)勝利路北段通遼市政務(wù)服務(wù)中心一樓東側(cè)醫(yī)保綜合業(yè)務(wù)窗口。
- 辦理時(shí)間：周一至周五上午8:30-12:00，下午2:30-5:30（法定節(jié)假日除外）。
- 流程步驟：
① 提交材料：將準(zhǔn)備齊全的材料交至窗口工作人員；
② 現(xiàn)場(chǎng)審核：工作人員核對(duì)材料完整性及真實(shí)性；
③ 辦結(jié)通知：符合條件的當(dāng)場(chǎng)完成審批，結(jié)果可通過(guò)短信或現(xiàn)場(chǎng)告知。
三、注意事項(xiàng)
1. 辦理要求
- 材料真實(shí)性：提供虛假材料將取消醫(yī)保待遇并追究責(zé)任；
- 醫(yī)院資質(zhì)：診斷證明、病歷等需由二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出具；
- 咨詢渠道：可撥打12393醫(yī)保熱線或前往政務(wù)服務(wù)中心窗口咨詢。
2. 政策提示
- 病種范圍：通遼市執(zhí)行內(nèi)蒙古自治區(qū)統(tǒng)一的68種慢特病目錄，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見(jiàn)疾??；
- 待遇享受：審批通過(guò)后，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷，具體比例及限額按參保類型（職工/居民醫(yī)保）執(zhí)行。
參保人員可根據(jù)自身情況選擇線上或線下辦理方式，提前準(zhǔn)備齊全材料可提高辦理效率。建議通過(guò)通遼市醫(yī)保局官方渠道關(guān)注政策動(dòng)態(tài)，確保申請(qǐng)流程順暢。