權(quán)威數(shù)據(jù)：廊坊市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍嚴(yán)格遵循國(guó)家及地方基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍規(guī)定。
核心結(jié)論：河北廊坊醫(yī)保目前未將刮痧列為可報(bào)銷(xiāo)的診療項(xiàng)目，參保人員接受刮痧治療產(chǎn)生的費(fèi)用需個(gè)人全額承擔(dān)。
一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)基本規(guī)則與刮痧定位
醫(yī)保覆蓋范圍
廊坊市醫(yī)保僅對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍內(nèi)的項(xiàng)目進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
中醫(yī)診療項(xiàng)目中僅針灸、拔罐、推拿等部分項(xiàng)目被納入報(bào)銷(xiāo)范圍，而刮痧未被列入官方公布的可報(bào)銷(xiāo)目錄。報(bào)銷(xiāo)類(lèi)型區(qū)分
- 住院報(bào)銷(xiāo)：需符合住院指征并提供病歷、診斷證明等材料，僅限目錄內(nèi)項(xiàng)目。
- 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)：僅限高血壓、糖尿病等門(mén)診特殊疾病或慢性病治療，普通理療（如刮痧）不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。
二、廊坊醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程與材料要求
住院費(fèi)用結(jié)算流程
- 入院：憑醫(yī)保卡或社?？ㄞk理登記，繳納押金。
- 出院：醫(yī)院直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，僅需支付個(gè)人自付部分（含目錄外費(fèi)用）。
門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)條件
- 需為特殊疾病或急診，并提供急診病歷、費(fèi)用明細(xì)等材料。
- 普通門(mén)診費(fèi)用需個(gè)人承擔(dān)，無(wú)報(bào)銷(xiāo)政策。
報(bào)銷(xiāo)所需材料清單
材料類(lèi)型 具體要求 身份憑證 醫(yī)?？?社?？◤?fù)印件、身份證 醫(yī)療記錄 診斷證明、病歷首頁(yè)、費(fèi)用明細(xì)單 財(cái)務(wù)憑證 原始發(fā)票、住院費(fèi)用匯總清單 銀行信息 廊坊本地銀行卡賬號(hào)（用于報(bào)銷(xiāo)款發(fā)放）
三、不予報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目的明確界定
明確排除的診療項(xiàng)目
- 美容性質(zhì)服務(wù)：如減肥、增高等非疾病治療。
- 保健類(lèi)服務(wù)：包括刮痧、足療、養(yǎng)生調(diào)理等未納入醫(yī)保目錄的項(xiàng)目。
特殊檢查與治療的報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
- 特檢特療（如CT、MRI）：個(gè)人自付20%后按比例報(bào)銷(xiāo)。
- 乙類(lèi)藥品/材料：個(gè)人先行自付10%-30%。
- 刮痧因?qū)俦＝⌒再|(zhì)，不適用上述規(guī)則，全額自費(fèi)。
四、報(bào)銷(xiāo)比例與限額說(shuō)明
住院報(bào)銷(xiāo)比例對(duì)比
醫(yī)院等級(jí) 在職職工報(bào)銷(xiāo)比例 退休人員報(bào)銷(xiāo)比例 社區(qū)/一級(jí) 93% 96.5% 二級(jí) 92% 95% 三級(jí) 90% 93% 年度報(bào)銷(xiāo)限額
- 城鎮(zhèn)職工：最高支付限額約10-30萬(wàn)元（依具體政策年份調(diào)整）。
- 城鄉(xiāng)居民：最高支付限額約15萬(wàn)元（含住院與門(mén)診特殊疾?。?/li>
五、政策咨詢(xún)與爭(zhēng)議處理
官方咨詢(xún)渠道
- 電話(huà)：0316-2227105
- 公眾號(hào)：“廊坊本地寶”回復(fù)【醫(yī)?！揩@取實(shí)時(shí)政策。
爭(zhēng)議處理流程
對(duì)不予報(bào)銷(xiāo)決定有異議，可攜帶材料至參保地醫(yī)保局申請(qǐng)復(fù)核。
廊坊醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)嚴(yán)格限定在目錄內(nèi)診療項(xiàng)目，刮痧因?qū)儆诒＝⌒再|(zhì)且未被納入報(bào)銷(xiāo)范圍，需個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用。參保人員如需報(bào)銷(xiāo)，應(yīng)優(yōu)先選擇目錄內(nèi)治療項(xiàng)目，并確保在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診以符合流程要求。