2025年4月15日至5月23日（法定節(jié)假日除外）
2025年黑龍江省牡丹江市門(mén)診特種病（門(mén)特?。?/strong> 申報(bào)時(shí)間為4月15日至5月23日（法定節(jié)假日除外），逾期將不予受理。參保人員需在此期間通過(guò)線上或線下渠道提交申請(qǐng)材料，完成資格審核與待遇認(rèn)定。
一、申報(bào)時(shí)間與渠道
集中申報(bào)時(shí)段
- 核心時(shí)間：2025年4月15日至5月23日（工作日9:00-17:00，法定節(jié)假日除外）。
- 逾期處理：未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交材料的，需等待下一年度申報(bào)周期，特殊急重癥病種（如惡性腫瘤、尿毒癥透析）可通過(guò)“綠色通道”全年受理。
申報(bào)渠道選擇
渠道類(lèi)型 辦理方式 適用人群 優(yōu)勢(shì) 線上辦理 登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“牡丹江醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，上傳材料并填寫(xiě)申請(qǐng)表。 熟悉線上操作、行動(dòng)便利人員 無(wú)需跑腿，實(shí)時(shí)查詢(xún)進(jìn)度 線下辦理 攜帶材料至民生大廈二樓29號(hào)窗口（東安區(qū)蓮花湖路八面通街）提交。 老年人、不熟悉線上操作人員 現(xiàn)場(chǎng)審核材料，減少遺漏
二、申報(bào)條件與材料
參保要求
- 需參加黑龍江省城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（含靈活就業(yè)人員）或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)1年以上。
- 因病或非因工導(dǎo)致完全喪失勞動(dòng)能力，或確診為糖尿病、高血壓（3級(jí)及以上）、惡性腫瘤等門(mén)診特種病病種。
必備材料清單
- 基礎(chǔ)材料：身份證原件及復(fù)印件、社?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）、1寸近期免冠照片2張。
- 醫(yī)療證明：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明（需注明病種全稱(chēng)及并發(fā)癥）、近3個(gè)月內(nèi)的檢查報(bào)告（如血糖監(jiān)測(cè)、CT/MRI結(jié)果）、完整病歷復(fù)印件（含入院記錄、出院小結(jié)）。
- 特殊情形補(bǔ)充材料：
- 在職職工：用人單位出具的《公示證明》（需公示5日并蓋章）。
- 委托辦理：監(jiān)護(hù)人身份證及公證委托書(shū)。
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
流程步驟
- 材料提交：線上上傳或線下窗口提交材料，確保復(fù)印件加蓋醫(yī)院公章。
- 初審與公示：醫(yī)保部門(mén)對(duì)材料完整性進(jìn)行審核，符合條件的人員名單將在官網(wǎng)公示5個(gè)工作日。
- 專(zhuān)家評(píng)審：每季度最后一周組織醫(yī)療專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)復(fù)核，重點(diǎn)評(píng)估病情嚴(yán)重程度及治療必要性。
- 結(jié)果通知：審核通過(guò)后，通過(guò)短信或電話(huà)通知領(lǐng)取《門(mén)診特種病待遇資格證》，未通過(guò)者可在15日內(nèi)申請(qǐng)復(fù)核。
關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：提供虛假病歷、診斷證明者，將取消申請(qǐng)資格并2年內(nèi)不得再次申報(bào)。
- 待遇生效時(shí)間：通過(guò)審批后，次月1日起享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇，報(bào)銷(xiāo)比例70%-90%，年度最高支付限額5萬(wàn)元。
- 異地就醫(yī)：已辦理異地備案的參保人員，可在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，無(wú)需回參保地報(bào)銷(xiāo)。
四、常見(jiàn)問(wèn)題解答
- 病種范圍：2025年牡丹江納入門(mén)特病保障的病種包括糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、高血壓3級(jí)、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析等39類(lèi)，具體可查詢(xún)《黑龍江省門(mén)診特種病目錄（2025版）》。
- 年度復(fù)審：需每年10-11月提交最新檢查報(bào)告，連續(xù)2年未復(fù)審將自動(dòng)取消資格。
- 咨詢(xún)方式：撥打0453-6277369（牡丹江市人社局養(yǎng)老保險(xiǎn)科）或12393醫(yī)保熱線獲取實(shí)時(shí)指導(dǎo)。
參保人員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)備齊材料，通過(guò)官方渠道申報(bào)，確保及時(shí)享受門(mén)診特種病報(bào)銷(xiāo)福利。政策執(zhí)行中如有調(diào)整，以牡丹江市醫(yī)保局最新通知為準(zhǔn)。