2025年8月20日起可納入醫(yī)保支付范圍
在遼寧省2025年8月20日實施的中醫(yī)醫(yī)療服務價格項目規(guī)范政策中，刮痧若屬于整合后的46個中醫(yī)外治、針法、灸法/拔罐/推拿類項目之一，且被列入39個醫(yī)保支付項目清單，則可按醫(yī)保甲類或乙類標準報銷。參保人需在定點醫(yī)療機構就診，費用符合政府指導價及醫(yī)保目錄規(guī)定，即可享受相應報銷待遇。
一、政策背景與執(zhí)行時間
政策依據(jù)
遼寧省醫(yī)保局于2025年發(fā)布通知，規(guī)范整合中醫(yī)外治類（18項）、中醫(yī)針法類（10項）、中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿，18項）共46個醫(yī)療服務價格項目，明確最高限價和醫(yī)保支付政策，自2025年8月20日起全省執(zhí)行。醫(yī)保納入范圍
本次調整將“中藥貼敷”等39個項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍，其中7個項目為醫(yī)保甲類（全額納入報銷），32個為醫(yī)保乙類（需個人先自付部分比例后再報銷）。
二、刮痧醫(yī)保報銷條件
項目合規(guī)性
刮痧需屬于遼寧省規(guī)范后的中醫(yī)外治類或推拿類項目，且在39個醫(yī)保支付項目清單內（具體以附件1所列項目名稱為準）。就診機構要求
- 公立醫(yī)療機構：需在定點醫(yī)院就診，執(zhí)行政府指導價（最高限價），下浮不限。
- 非公立醫(yī)療機構：實行市場調節(jié)價，需確認是否為醫(yī)保定點機構。
費用標準
省管公立醫(yī)療機構執(zhí)行省級最高限價，丹東市可在省定標準下制定市級及以下公立醫(yī)療機構限價，參保人需支付費用需高于起付線且在封頂線內。
三、報銷比例與流程
醫(yī)保類別與報銷比例
醫(yī)保類別 報銷規(guī)則 適用場景 甲類 全額納入統(tǒng)籌基金報銷 如“中藥灌洗”等7個項目 乙類 個人先自付一定比例（如10%） 如“中藥貼敷”等32個項目 丹東市具體報銷比例
- 門診報銷：一級醫(yī)院（社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)）約55%-70%，二級醫(yī)院50%-55%，三級醫(yī)院45%-60%，設年度最高支付限額（如500元）。
- 住院報銷：一級醫(yī)院85%，二級醫(yī)院70%-75%，三級醫(yī)院65%-75%，起付線1300元（首次住院），年度統(tǒng)籌基金最高支付限額7萬元。
報銷流程
- 定點醫(yī)療機構直接結算：就診時出示社保卡/醫(yī)保電子憑證，醫(yī)院實時結算，個人僅支付自付部分。
- 手工報銷：未聯(lián)網(wǎng)結算時，需提交收據(jù)原件、費用清單、診斷證明、社?？?/strong>等材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構審核。
四、注意事項
材料準備
需攜帶身份證、社保卡，住院需額外提供出院小結、費用結算單，門診需保留處方、費用明細。異地就醫(yī)
需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報銷比例可能降低（如轉診后按52%報銷，未轉診按更低比例）。政策咨詢
丹東市醫(yī)保中心電話：0415-3105772；振安區(qū)分中心：0415-2890213，可查詢項目是否在醫(yī)保目錄及具體報銷標準。
參保人在接受刮痧等中醫(yī)服務前，建議向就診醫(yī)院確認項目是否屬于醫(yī)保支付范圍、收費標準及報銷比例，以確保合規(guī)享受醫(yī)保待遇。政策執(zhí)行后，中醫(yī)服務價格將更透明，醫(yī)保報銷流程更規(guī)范，進一步減輕參保人的醫(yī)療負擔。