10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，全省所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可直接就醫(yī)。
2025年海南文昌門診慢特病的網(wǎng)上辦理，主要依托“海南醫(yī)保”小程序或APP，通過“門診慢特病病種待遇申請”模塊在線提交材料，省外確診參保人拍照上傳病歷資料，省內(nèi)確診可直接在定點(diǎn)醫(yī)院申請，審核通過后即可在全省所有定點(diǎn)及省外備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受待遇，流程便捷高效。
一、門診慢特病網(wǎng)上辦理適用對象
- 海南文昌參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 所患疾病屬于海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種范圍。
- 省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診或省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的參保患者。
二、網(wǎng)上辦理主要渠道
- 海南醫(yī)保小程序
- 微信搜索“海南醫(yī)保”小程序，實(shí)名登錄。
- 首頁進(jìn)入“門診慢特病病種待遇申請”模塊。
- 海南醫(yī)保APP
下載并安裝“海南醫(yī)保”APP，登錄后選擇“門診慢特病病種待遇申請”。
- 海易辦平臺
通過“海易辦”APP或小程序，找到醫(yī)保服務(wù)，進(jìn)入“門診慢特病病種待遇申請”。
三、網(wǎng)上辦理流程
- 登錄與入口
- 打開“海南醫(yī)保”小程序或APP，使用醫(yī)保電子憑證或身份證登錄。
- 在首頁或“業(yè)務(wù)經(jīng)辦”欄目找到“門診慢特病病種待遇申請”。
- 填寫信息
選擇申請病種，填寫個(gè)人基本信息、就診醫(yī)院、疾病診斷等。
- 上傳材料
- 拍照或上傳以下材料：
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（可在線下載填寫）。
- 病歷資料（出院記錄、門診病歷等）。
- 檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像報(bào)告等）。
- 疾病診斷證明（需醫(yī)院蓋章）。
- 拍照或上傳以下材料：
- 提交申請
確認(rèn)信息無誤后提交，系統(tǒng)生成申請編號。
- 審核與反饋
- 醫(yī)保部門在10個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- 結(jié)果通過小程序消息或短信通知。
四、辦理所需材料清單
材料名稱 | 是否必須 | 提交形式 | 備注 |
|---|---|---|---|
門診慢特病待遇認(rèn)定申請表 | 是 | 電子/紙質(zhì) | 需醫(yī)院或個(gè)人填寫并蓋章 |
病歷資料 | 是 | 電子/紙質(zhì) | 出院記錄、門診病歷等 |
檢查報(bào)告 | 是 | 電子/紙質(zhì) | 化驗(yàn)單、影像報(bào)告等 |
疾病診斷證明 | 是 | 電子/紙質(zhì) | 需二級及以上醫(yī)院蓋章 |
身份證/社?？?/p> | 是 | 電子/原件 | 用于實(shí)名認(rèn)證 |
五、審核時(shí)限與結(jié)果查詢
- 審核時(shí)限
- 標(biāo)準(zhǔn)：10個(gè)工作日。
- 特殊情況可延長，但會(huì)及時(shí)告知。
- 結(jié)果查詢
- 小程序/APP：“我的申請”或“辦理進(jìn)度”查詢。
- 短信通知：審核結(jié)果將發(fā)送至預(yù)留手機(jī)。
六、就醫(yī)與報(bào)銷
- 定點(diǎn)醫(yī)院選擇
- 2025年起，不再限制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量。
- 可在省內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及省外備案地區(qū)直接就醫(yī)、購藥。
- 報(bào)銷方式
- 持醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>直接結(jié)算。
- 符合門診慢特病規(guī)定的費(fèi)用按比例報(bào)銷。
七、常見問題與注意事項(xiàng)
- 省外確診如何申請？
通過“海南醫(yī)保”小程序/APP線上提交材料，無需返回海南。
- 省內(nèi)確診如何申請？
在確診醫(yī)院直接申請，醫(yī)院上傳材料至醫(yī)保系統(tǒng)。
- 申請被駁回怎么辦？
根據(jù)駁回原因補(bǔ)充材料后重新提交。
- 病種范圍有哪些？
包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等數(shù)十種，具體以海南醫(yī)保局最新公布為準(zhǔn)。
- 如何更換就醫(yī)醫(yī)院？
無需申請，所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可直接就醫(yī)。
八、2025年政策新變化
- 病種范圍擴(kuò)大
新增慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等多種慢特病。
- 跨省直接結(jié)算
更多病種納入跨省直接結(jié)算，方便異地就醫(yī)。
- 線上服務(wù)優(yōu)化
“海南醫(yī)保”小程序功能升級，材料上傳更便捷。
2025年海南文昌門診慢特病網(wǎng)上辦理流程進(jìn)一步簡化，通過“海南醫(yī)保”小程序或APP即可完成全流程申請，10個(gè)工作日內(nèi)審核，全省所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可直接就醫(yī)，跨省結(jié)算病種持續(xù)增加，極大方便了參保患者享受醫(yī)保待遇。