20個(gè)工作日內(nèi)完成門特病線上申請認(rèn)定，參保人員即可享受門診慢特病醫(yī)保待遇。2025年，安徽池州居民可通過池州醫(yī)療保障微信公眾號(hào)、皖事通APP或安徽醫(yī)保公共服務(wù)小程序在線提交申請，上傳病歷資料，實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度，全程無需跑腿。
一、線上申請渠道與條件
- 申請入口
- 池州醫(yī)療保障微信公眾號(hào)：“智慧醫(yī)?！睓谀?。
- 皖事通APP：搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”。
- 微信/支付寶小程序：搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”，選擇“池州”專區(qū)。
- 適用人群
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保參保人員。
- 患有83種門特病（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）之一。
- 部分病種（如器官移植術(shù)后、帕金森綜合癥）可“免申即享”。
二、申請材料與流程
材料清單
- 住院病歷或門診病歷（含診斷證明）。
- 檢查報(bào)告單（化驗(yàn)、影像、病理等）。
- 手術(shù)記錄或特殊治療記錄（如放化療、透析）。
- 身份證或社保卡電子版。
材料類型具體內(nèi)容備注病歷資料
住院/門診病歷、診斷證明
需加蓋醫(yī)院公章
檢查報(bào)告
化驗(yàn)單、影像報(bào)告、病理報(bào)告
近期3個(gè)月內(nèi)有效
治療記錄
手術(shù)記錄、放化療方案等
特殊病種必備
身份證明
身份證或社?？娮影?/p>
系統(tǒng)自動(dòng)讀取
操作步驟
- 登錄平臺(tái)，選擇“門診慢特病病種申請”。
- 填寫申請人信息，選擇病種（參考鑒定標(biāo)準(zhǔn)）。
- 拍照上傳材料，提交申請。
- 在“申請進(jìn)度查詢”跟蹤審核狀態(tài)。
步驟操作內(nèi)容注意事項(xiàng)1
登錄“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”
選擇“池州”參保地
2
點(diǎn)擊“門診慢特病病種申請”
可為他人代辦
3
填寫信息并選擇病種
滑動(dòng)查看完整病種目錄
4
上傳病歷及檢查報(bào)告
確保清晰完整
5
提交并查詢進(jìn)度
20個(gè)工作日內(nèi)出結(jié)果
三、審核與待遇
審核時(shí)限
- 提交后經(jīng)辦人員預(yù)審，通過后分配醫(yī)療專家鑒定。
- 20個(gè)工作日內(nèi)出具結(jié)果，系統(tǒng)自動(dòng)生效。
- 未通過可補(bǔ)充材料或線下復(fù)核。
報(bào)銷政策
- Ⅰ類病種：起付線150元，報(bào)銷比例60%。
- Ⅱ/Ⅲ類病種：按住院政策執(zhí)行（起付線、比例同住院）。
- 多病種疊加：Ⅰ類每增加1病種，限額+500元（最高+1000元）；Ⅱ類全額累加。
病種類別起付線報(bào)銷比例支付限額規(guī)則Ⅰ類
150元
60%
多病種遞增，最高+1000元
Ⅱ類
同住院
同住院
多病種全額累加
Ⅲ類
同住院
同住院
按單一病種最高限額執(zhí)行
異地就醫(yī)
- 省內(nèi)跨市：備案后持醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算。
- 跨省：10種病種（如高血壓、惡性腫瘤）可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
- 未聯(lián)網(wǎng)者：回參保地憑發(fā)票、清單、病歷報(bào)銷。
通過線上申請，池州市民足不出戶即可完成門特病認(rèn)定，享受便捷高效的醫(yī)保服務(wù)，切實(shí)減輕長期門診治療負(fù)擔(dān)。