2025年江西景德鎮(zhèn)門特網(wǎng)上申請全程線上辦理，審批時限為7-15個工作日
2025年江西景德鎮(zhèn)門診特殊慢性?。ㄩT特） 網(wǎng)上申請已實現(xiàn)全流程數(shù)字化，參保人員可通過官方醫(yī)保平臺或移動端APP提交材料，無需線下跑動，系統(tǒng)自動審核并實時反饋結(jié)果，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等43種門特病種，支持異地參保人員同步辦理。
一、申請條件與病種范圍
參保資格
- 需為景德鎮(zhèn)市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，參保狀態(tài)正常。
- 異地參保人員需提供參保地醫(yī)保部門出具的門特備案證明。
病種分類與標(biāo)準(zhǔn)
- 一類病種（12種）：包括惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、慢性腎功能衰竭等，需提供三級醫(yī)院確診報告。
- 二類病種（31種）：如高血壓（Ⅲ期）、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）等，需二級及以上醫(yī)院連續(xù)3個月治療記錄。
表：門特病種分類與材料要求對比
病種類型 代表病種 所需材料 醫(yī)院級別要求 一類病種 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后 病理報告、手術(shù)記錄、近期治療方案 三級醫(yī)院 二類病種 高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥 3個月門診病歷、血壓/血糖監(jiān)測記錄 二級及以上醫(yī)院
二、網(wǎng)上申請流程詳解
平臺入口
- PC端：登錄江西省醫(yī)保公共服務(wù)平臺（https://ybj.jiangxi.gov.cn），選擇“門特申請”模塊。
- 移動端：通過“贛服通”APP或“景德鎮(zhèn)醫(yī)?！蔽⑿殴娞栠M(jìn)入服務(wù)專區(qū)。
材料上傳與填寫
- 必傳材料：身份證正反面、醫(yī)保電子憑證、診斷證明、近期檢查報告（PDF或JPG格式，單文件≤5MB）。
- 信息核對：系統(tǒng)自動帶出參保信息，需手動補(bǔ)充病種名稱、治療醫(yī)院等字段。
表：申請材料常見問題處理
問題類型 解決方案 系統(tǒng)提示 材料模糊 重新上傳清晰掃描件或照片 “圖像不清晰，請補(bǔ)充” 診斷報告過期 提供近3個月內(nèi)的新報告 “材料超出有效期” 異地參保無備案 先在參保地辦理門特備案再提交 “請先完成異地備案”
三、審批與后續(xù)管理
審核機(jī)制
- 系統(tǒng)初審：AI校驗材料完整性與參保狀態(tài)，通過后進(jìn)入人工復(fù)核。
- 專家評審：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在5個工作日內(nèi)組織臨床專家線上評估，疑難病種可要求視頻面診。
結(jié)果查詢與待遇生效
- 短信通知：審批結(jié)果發(fā)送至預(yù)留手機(jī)號，也可在平臺“辦理進(jìn)度”中查看。
- 待遇起效：通過后次日享受門特報銷，年度限額根據(jù)病種從5000元至10萬元不等。
2025年江西景德鎮(zhèn)門特網(wǎng)上申請通過數(shù)字化手段大幅提升效率，參保人員只需一次提交即可完成全流程辦理，系統(tǒng)自動匹配報銷比例與定點醫(yī)院，真正實現(xiàn)“零跑腿、秒審批”，為慢性病患者提供便捷、透明的醫(yī)保服務(wù)體驗。