2025年新疆白楊門診特殊病種線上申請流程已實(shí)現(xiàn)100%全程網(wǎng)辦，覆蓋高血壓、糖尿病等12類病種。
為方便參保群眾高效辦理業(yè)務(wù)，新疆醫(yī)保局通過優(yōu)化“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP及政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)特殊病種認(rèn)定、備案、費(fèi)用結(jié)算等全流程線上操作。患者無需線下提交紙質(zhì)材料，審核周期縮短至3-5個(gè)工作日。
一、申請條件與病種范圍
適用人群：
- 新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員；
- 確診病種屬于《新疆門診特殊慢性病目錄》（2025年新增罕見病3類）。
病種清單：
病種類型 新增病種（2025年） 年度報(bào)銷限額 高血壓Ⅲ期 無 5000元 糖尿病合并并發(fā)癥 無 6000元 惡性腫瘤門診治療 新增靶向治療 20000元
二、線上申請步驟
登錄平臺(tái)：
下載“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或訪問自治區(qū)政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，實(shí)名認(rèn)證后進(jìn)入“門診慢特病”模塊。
材料提交：
上傳身份證正反面、近期病歷診斷證明（需二級(jí)以上醫(yī)院蓋章）、檢查報(bào)告單，系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)參保信息。
審核與反饋：
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果以短信通知；
- 通過后自動(dòng)生成電子備案憑證，即時(shí)生效。
三、費(fèi)用結(jié)算與待遇
直接結(jié)算：
- 持醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，系統(tǒng)自動(dòng)按比例報(bào)銷；
- 異地就醫(yī)需提前備案，報(bào)銷比例降低10%。
年度限額管理：
費(fèi)用累計(jì)超出限額后轉(zhuǎn)為普通門診支付，部分病種可申請額度調(diào)劑。
新疆白楊門診特殊病種線上服務(wù)顯著提升了醫(yī)療資源可及性，但需注意病歷資料完整性及備案有效期。建議參保人定期查詢醫(yī)保賬戶變動(dòng)，確保待遇無縫銜接。