2025年普洱市可辦理門診慢特病的醫(yī)療機構共27家，覆蓋所有縣區(qū)。
參保人員可前往醫(yī)保定點醫(yī)院或政務服務中心醫(yī)保窗口提交申請，需提供病歷、檢查報告等材料，審核通過后享受待遇。以下為具體辦理指南：
一、辦理機構類型及分布
定點醫(yī)院直接辦理
- 三級醫(yī)院：普洱市人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等5家，可確診并直接備案。
- 二級醫(yī)院：各縣區(qū)人民醫(yī)院、婦幼保健院等18家，支持初診和材料提交。
醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理
縣區(qū)政務服務中心：需通過窗口提交材料，10個工作日內(nèi)反饋結果。
| 機構類型 | 覆蓋區(qū)域 | 辦理時效 | 所需材料 |
|---|---|---|---|
| 三級醫(yī)院 | 思茅區(qū)、景谷縣 | 即時備案 | 身份證、病歷、診斷證明 |
| 二級醫(yī)院 | 其他縣區(qū) | 3-5工作日 | 身份證、近期檢查報告、申請表 |
| 醫(yī)保窗口 | 全市 | 10工作日 | 完整病歷、醫(yī)保卡、專家審核意見 |
二、常見慢特病種與流程
病種范圍
高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等25種疾病納入保障，具體名單由普洱市醫(yī)保局每年更新。
辦理流程
- 步驟1：確診后由主治醫(yī)師填寫《門診慢特病申請表》。
- 步驟2：醫(yī)院醫(yī)保科初審，或自行提交至醫(yī)保窗口。
- 步驟3：專家委員會復核，通過后發(fā)放《待遇證》。
三、注意事項
- 材料真實性：偽造病歷將取消待遇并追責。
- 有效期：高血壓等病種需每3年復審，惡性腫瘤長期有效。
- 異地辦理：支持省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結算，省外需先備案。
普洱市通過分級診療和線上預審優(yōu)化流程，患者可通過“云南醫(yī)保APP”查詢進度。建議提前聯(lián)系醫(yī)院確認材料要求，確保一次辦結。