1-3個工作日完成審核
2025年寧夏石嘴山市已實現(xiàn)門診特殊病種（簡稱“門診特病”）全流程線上申請，參保人員可通過官方指定平臺提交材料，系統(tǒng)自動匹配醫(yī)保政策并生成審核結(jié)果，全程無需線下跑動。
一、申請條件與材料清單
參保狀態(tài)要求
申請人需為石嘴山市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且繳費狀態(tài)正常。診斷證明規(guī)范
需由二級及以上定點醫(yī)院出具的門診病歷、檢查報告及診斷證明書，且病種需符合《寧夏門診特殊病種目錄》（2025年版）規(guī)定。身份與銀行信息
上傳有效身份證正反面及醫(yī)保電子憑證，并綁定本人名下有效銀行卡號用于待遇支付。
二、線上操作流程
登錄申請平臺
通過“寧夏醫(yī)保公共服務(wù)平臺”網(wǎng)站或“石嘴山醫(yī)保”微信公眾號進(jìn)入門診特病線上申請入口，使用醫(yī)保電子憑證或手機號完成身份驗證。填寫申報信息
選擇病種類型、上傳材料電子版（支持PDF/JPG格式），系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)參保信息，申請人需核對待遇享受銀行賬戶。提交與審核
提交后生成申請編號，醫(yī)保部門在1-3個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或平臺通知推送。
三、審核標(biāo)準(zhǔn)與待遇支付對比
| 對比項 | 線上申請 | 傳統(tǒng)線下申請 |
|---|---|---|
| 材料提交 | 電子掃描件即時上傳 | 紙質(zhì)材料現(xiàn)場提交 |
| 審核時效 | 1-3個工作日 | 5-7個工作日 |
| 進(jìn)度查詢 | 實時追蹤審核節(jié)點 | 電話或窗口咨詢 |
| 待遇發(fā)放 | 審核通過后次月起直接結(jié)算 | 審核通過后需手動報銷 |
四、常見問題與注意事項
材料駁回情形
診斷證明未加蓋醫(yī)院公章、檢查報告日期早于申請時間6個月、病種與目錄不符等均可能導(dǎo)致駁回。復(fù)審與申訴
對審核結(jié)果有異議者，可通過平臺上傳補充材料或申請人工復(fù)審，復(fù)審周期為3個工作日。待遇有效期
通過審核的門診特病待遇自確診之日起生效，有效期為24個月，期滿需重新申請。
線上申請的全面推行顯著提升了醫(yī)保服務(wù)效率，但需注意材料真實性與完整性，避免因信息錯誤延誤待遇享受。參保人應(yīng)定期通過平臺更新個人信息，并關(guān)注政策調(diào)整通知以確保權(quán)益。