濕疹反復(fù)發(fā)作率高達(dá)60%-80%，面部皮膚屏障功能薄弱是主因。
濕疹是兒童常見(jiàn)慢性炎癥性皮膚病，面部發(fā)病與遺傳、環(huán)境、免疫異常及皮膚屏障缺陷密切相關(guān)。約1/3患兒存在家族過(guò)敏史，環(huán)境刺激物接觸和微生物感染可能誘發(fā)或加重癥狀。
一、內(nèi)在因素
遺傳易感性
- 近50%患兒攜帶Filaggrin基因突變，導(dǎo)致皮膚鎖水能力下降，屏障功能受損。
- 家族過(guò)敏史（哮喘、鼻炎、特應(yīng)性皮炎）顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
免疫系統(tǒng)異常
- Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活，引發(fā)IgE抗體升高，常見(jiàn)于牛奶、雞蛋等食物過(guò)敏原暴露后。
- 調(diào)節(jié)性T細(xì)胞功能不足，導(dǎo)致炎癥因子（如IL-4、IL-13）持續(xù)釋放。
皮膚屏障缺陷
- 面部角質(zhì)層較薄，皮脂分泌少，對(duì)外界刺激耐受性低。
- 神經(jīng)酰胺、膽固醇等脂質(zhì)代謝紊亂，加劇水分流失和經(jīng)表皮失水（TEWL）升高。
二、外在誘因
環(huán)境刺激物
- 化學(xué)物質(zhì)：洗滌劑、護(hù)膚品中的香料、防腐劑（如苯氧乙醇）。
- 物理因素：高溫高濕環(huán)境、摩擦（如毛衣領(lǐng)口）、紫外線照射。
微生物感染
- 金黃色葡萄球菌：定植率在濕疹患兒中達(dá)90%，分泌毒素破壞屏障并加重炎癥。
- 馬拉色菌：油脂分解產(chǎn)物刺激皮膚，常見(jiàn)于油性膚質(zhì)兒童。
食物過(guò)敏原
- 牛奶蛋白：占食物誘發(fā)因素的首位，尤其在6個(gè)月以內(nèi)嬰兒。
- 雞蛋、花生：IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)常見(jiàn)于急性發(fā)作期。
三、特殊影響因素
激素水平波動(dòng)
生長(zhǎng)發(fā)育期皮質(zhì)類固醇激素分泌變化可能影響皮膚修復(fù)能力。
心理壓力
焦慮、睡眠不足通過(guò)下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）失調(diào)間接誘發(fā)炎癥。
| 對(duì)比項(xiàng) | 遺傳因素 | 環(huán)境因素 | 免疫異常 |
|---|---|---|---|
| 主要表現(xiàn) | 皮膚屏障脆弱 | 刺激物直接損傷 | 過(guò)敏原觸發(fā)炎癥 |
| 干預(yù)重點(diǎn) | 強(qiáng)化保濕修復(fù) | 避免接觸致敏源 | 抗組胺藥物/免疫調(diào)節(jié) |
| 典型案例 | Filaggrin 基因突變 | 洗滌劑殘留 | IgE 升高伴食物過(guò)敏 |
濕疹管理需綜合調(diào)控內(nèi)外因素，建立“保濕-抗炎-避免誘因”的防治體系。早期識(shí)別過(guò)敏原、維持皮膚屏障完整性和規(guī)范使用外用糖皮質(zhì)激素是關(guān)鍵措施。