自2023年8月1日起,云南德宏調整基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇,新增5種門診特殊病病種,將2種門診慢性病病種調整為門診特殊病病種,全面取消門診慢特病復審和選點就醫(yī)購藥規(guī)定,實現門診慢特病醫(yī)療機構直接辦、省內醫(yī)療機構異地辦
為進一步提高參保人門診慢特病醫(yī)保待遇水平,云南德宏進行了相關政策調整。這些調整旨在減輕慢特病患者的醫(yī)療負擔,提高醫(yī)保保障的可及性和便利性。下面將詳細介紹云南德宏門診慢特病申請的相關內容。
一、門診慢特病病種范圍
- 新增門診特殊病病種:包括克羅恩病、肌萎縮側索硬化(漸凍癥)、特發(fā)性肺纖維化(IPF)、多發(fā)性硬化、特發(fā)性炎性肌病【皮肌炎、抗合成酶綜合征、兒童(幼年性)多肌炎/皮肌炎、免疫介導壞死性肌病、線粒體肌病、包涵體肌炎、多發(fā)性肌炎】。
- 慢性病調整為特殊病病種:強直性脊柱炎、系統性硬化(含系統性硬化病相關間質性肺疾病SSc - ILD)從門診慢性病病種調整為門診特殊病病種。
| 病種類型 | 具體病種 |
|---|---|
| 新增門診特殊病病種 | 克羅恩病、肌萎縮側索硬化(漸凍癥)、特發(fā)性肺纖維化(IPF)、多發(fā)性硬化、特發(fā)性炎性肌病【皮肌炎、抗合成酶綜合征、兒童(幼年性)多肌炎/皮肌炎、免疫介導壞死性肌病、線粒體肌病、包涵體肌炎、多發(fā)性肌炎】 |
| 慢性病調整為特殊病病種 | 強直性脊柱炎、系統性硬化(含系統性硬化病相關間質性肺疾病SSc - ILD) |
二、門診慢特病備案登記方式
- 醫(yī)療機構“直接辦”“異地辦”:參保人持病情診斷證明書,在全省范圍內符合條件的醫(yī)保定點醫(yī)療機構醫(yī)保窗口均可直接辦理備案登記,登記成功即可享受待遇。
- 醫(yī)保經辦窗口“直接辦”:參保人持病情診斷證明書,在參保地醫(yī)保經辦機構窗口辦理備案登記,登記成功即可享受待遇。
- 微信小程序“線上辦”:在微信搜索小程序“云南醫(yī)保”,點擊“門慢門特登記”,按提示填寫信息,上傳病情診斷證明書,點擊提交后等待審核,審核通過后即可享受待遇。
三、申請注意事項
- 取消復審和選點限制:全面取消門診慢特病復審的規(guī)定,全面取消門診慢特病患者選點就醫(yī)購藥的規(guī)定,方便患者就醫(yī)和享受醫(yī)保待遇。
- 病情診斷證明書:辦理備案登記時需提供病情診斷證明書,一般應包含患者基本信息、疾病診斷、診斷依據等內容。
云南德宏的門診慢特病政策調整為參保人提供了更廣泛的病種保障和更便捷的申請及就醫(yī)方式。參保人在申請門診慢特病待遇時,應了解相關政策和申請流程,按要求準備好材料,以便順利享受醫(yī)保待遇。