1-3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，全程線上辦理，無需跑腿。
山東聊城門診慢特病網(wǎng)上辦理已實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化，市民可通過官方平臺(tái)在線提交申請(qǐng)、查詢進(jìn)度、獲取結(jié)果，大幅提升辦理效率，為慢性病患者提供便捷服務(wù)。
一、辦理?xiàng)l件與范圍
適用人群
聊城市職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保參保人員，患有高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等56種門診慢特病，且符合《聊城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》。病種范圍
2025年納入門診慢特病的病種分為三類：病種類別 代表病種 年度支付限額 備注 甲類 惡性腫瘤、尿毒癥 不設(shè)限額 需提供病理報(bào)告 乙類 冠心病、腦卒中 6000元 需近半年病歷 丙類 高血壓、糖尿病 4000元 需持續(xù)用藥證明 材料要求
需準(zhǔn)備電子病歷、診斷證明、身份證等材料，其中影像學(xué)檢查需提供DICOM格式文件，確保清晰可辨。
二、辦理流程詳解
線上申請(qǐng)渠道
可通過"聊城醫(yī)保"APP、"愛山東"政務(wù)服務(wù)平臺(tái)或微信小程序辦理，三平臺(tái)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)互通。具體操作步驟
- 注冊(cè)登錄并選擇"門診慢特病認(rèn)定"服務(wù)
- 填寫個(gè)人信息并上傳醫(yī)療材料
- 選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（可選3家）
- 確認(rèn)提交并獲取受理編號(hào)
審核與反饋機(jī)制
采用"系統(tǒng)初篩+專家復(fù)審"雙模式，不同病種審核時(shí)限差異明顯：病種類型 審核部門 時(shí)限要求 查詢方式 甲類病種 市級(jí)專家組 1個(gè)工作日 短信通知 乙類病種 縣區(qū)醫(yī)保局 2個(gè)工作日 平臺(tái)查詢 丙類病種 定點(diǎn)醫(yī)院 3個(gè)工作日 電話通知
三、后續(xù)服務(wù)與管理
待遇享受規(guī)則
認(rèn)定通過后，次月起可在選定定點(diǎn)醫(yī)院享受門診報(bào)銷，報(bào)銷比例根據(jù)職工/居民醫(yī)保身份有所不同，職工醫(yī)保平均85%，居民醫(yī)保平均65%。變更與續(xù)期
- 定點(diǎn)醫(yī)院變更：每年可申請(qǐng)2次，即時(shí)生效
- 病種續(xù)期：有效期3年，到期前1個(gè)月需重新提交材料
- 信息更新：聯(lián)系方式等變更需在30日內(nèi)申報(bào)
常見問題處理
針對(duì)材料上傳失敗、審核結(jié)果異議等場(chǎng)景，平臺(tái)提供在線客服和電話咨詢（0635-12393）雙重支持，疑難問題可轉(zhuǎn)人工審核通道。
山東聊城門診慢特病網(wǎng)上辦理體系的完善，標(biāo)志著醫(yī)保服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，通過流程再造和技術(shù)賦能，真正實(shí)現(xiàn)了"數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿"的服務(wù)理念，為慢性病患者提供了更加高效、透明的醫(yī)療保障服務(wù)體驗(yàn)。