15個(gè)工作日
2025年陜西銅川特殊病種辦理手續(xù)需通過二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成診斷并提交《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，經(jīng)審核后享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
一、辦理?xiàng)l件與范圍
- 適用病種：包括惡性腫瘤、嚴(yán)重精神障礙、終末期腎病等國(guó)家及陜西省規(guī)定的24類重大慢性疾病。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)：需在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院（如銅川市人民醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)孫思邈醫(yī)院）就診并開具診斷證明。
二、材料準(zhǔn)備
- 身份證明：患者身份證原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本）、醫(yī)保卡。
- 病史資料：
- 診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）
- 檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料）
- 住院病歷或門診治療記錄
- 申請(qǐng)表：由主治醫(yī)師填寫并簽章的《特殊病種門診待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（銅川市醫(yī)保局官網(wǎng)可下載）。
- 其他：1寸免冠照片2張，部分病種需提供家庭經(jīng)濟(jì)困難證明。
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 原件+復(fù)印件，未成年人需額外提供戶口本 |
| 診斷證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院開具，明確標(biāo)注疾病名稱及分期 |
| 申請(qǐng)表 | 需醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章 |
三、辦理流程
- 就醫(yī)診斷：攜帶病史資料至定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)科室就診，由主治醫(yī)師判定是否符合特殊病種條件。
- 填寫申請(qǐng)表：醫(yī)院填寫《特殊病種門診待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，患者簽字確認(rèn)后提交醫(yī)院醫(yī)保辦審核。
- 提交材料：將全套材料遞交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（如銅川市各區(qū)縣社保中心）。
- 審核與發(fā)證：醫(yī)保部門在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《特殊病種門診醫(yī)療證》。
四、注意事項(xiàng)
- 時(shí)限要求：首次申請(qǐng)需在每季度末月15日前提交，逾期轉(zhuǎn)入下一季度辦理。
- 待遇生效：認(rèn)定通過后，次月起可享受門診報(bào)銷比例提高至70%、年度支付限額增加等福利。
- 復(fù)查要求：部分病種需每年提交近期復(fù)查報(bào)告以延續(xù)資格。
特殊病種待遇的認(rèn)定與使用直接影響患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打銅川市醫(yī)保服務(wù)熱線0919-12393確認(rèn)材料細(xì)節(jié)，避免因資料不全延誤辦理。