50%-95%
在云南大理，刮痧產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用可以通過(guò)醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，具體報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)醫(yī)保類(lèi)型（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別以及具體醫(yī)療場(chǎng)景（普通門(mén)診、住院、大病保險(xiǎn)等）而有所不同。
一、職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
1. 普通門(mén)診
- 一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷(xiāo)比例一般為60%，退休人員在此基礎(chǔ)上提高10%。
- 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷(xiāo)比例一般為55%，退休人員提高至65%。
- 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷(xiāo)比例一般為50%，退休人員提高至60%。
2. 住院
- 一級(jí)醫(yī)院：在職職工報(bào)銷(xiāo)比例為90%至92%，退休人員為93%至97%。
- 二級(jí)醫(yī)院：在職職工報(bào)銷(xiāo)比例為87%至92%，退休人員為92%至95%。
- 三級(jí)醫(yī)院：在職職工報(bào)銷(xiāo)比例為85%至92%，退休人員報(bào)銷(xiāo)比例為90%至95%。
二、居民醫(yī)保（新農(nóng)合）報(bào)銷(xiāo)比例
1. 普通門(mén)診
- 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室：報(bào)銷(xiāo)60%。
- 鎮(zhèn)衛(wèi)生院：報(bào)銷(xiāo)40%。
- 二級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷(xiāo)30%。
- 三級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷(xiāo)20%。
2. 住院
- 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院：300元以下的，報(bào)銷(xiāo)30%；300元（不含）以上2000元以下的，報(bào)銷(xiāo)70%；2000元（不含）以上的，報(bào)銷(xiāo)50%。
- 縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：500元以下的，報(bào)銷(xiāo)25%；500元（不含）以上10000元以下的，報(bào)銷(xiāo)65%；10000元（不含）以上的，報(bào)銷(xiāo)50%。
- 二級(jí)醫(yī)院：500元以下的，報(bào)銷(xiāo)25%；500元（不含）以上10000元以下的，報(bào)銷(xiāo)比例可能為55%或30%；10000元（不含）以上的，報(bào)銷(xiāo)50%。
- 三級(jí)醫(yī)院：1000元以下的，報(bào)銷(xiāo)20%；1000元（不含）以上10000元以下的，報(bào)銷(xiāo)比例可能為45%或更低；10000元以上（不含）的，報(bào)銷(xiāo)40%。
三、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例
- 一般人群：2萬(wàn)元（含）以下部分支付比例為65%；2萬(wàn)元至5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）部分支付比例為70%；5萬(wàn)元以上部分支付比例為75%。
- 特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口：各費(fèi)用段支付比例與一般人群相同，但年度內(nèi)不設(shè)最高支付限額。
四、報(bào)銷(xiāo)流程
一般持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算，無(wú)需額外申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。對(duì)于異地就醫(yī)未直接結(jié)算的費(fèi)用，需按法規(guī)提交材料至參保地醫(yī)保部門(mén)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。
五、報(bào)銷(xiāo)范圍
醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍主要包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目及基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施三個(gè)方面。刮痧屬于中醫(yī)診療項(xiàng)目，一般納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。
六、起付線和最高支付限額
- 起付線：通常為2000元以上（部分地區(qū)可能有所不同）的醫(yī)療費(fèi)用方可報(bào)銷(xiāo)。
- 最高支付限額：在職職工年度最高支付限額為2000元至5000元不等，退休人員略高。住院費(fèi)用最高支付限額一般為幾十萬(wàn)元，超過(guò)部分由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)支付。
具體報(bào)銷(xiāo)比例和流程可能因地區(qū)和方案差異而有所不同，建議咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)以獲取最準(zhǔn)確的信息。