?身份證、社?？?、確診病歷、診斷證明、住院費(fèi)用結(jié)算單、1寸照片?
在?2025年西藏那曲?辦理?特殊門診?需提交?身份證明、醫(yī)療證明、費(fèi)用憑證?等核心材料，并遵循季度集中申報(bào)流程。符合條件的參保人可享受年度最高?6萬(wàn)元?報(bào)銷額度，具體待遇與繳費(fèi)檔次掛鉤。
一、辦理所需資料
?基礎(chǔ)身份材料?
- ?身份證原件及復(fù)印件?：正反面復(fù)印于同一張A4紙，建議準(zhǔn)備2份備用。
- ?社保卡?：需激活金融功能，部分銀行可同步開(kāi)通醫(yī)保賬戶。
- ?1寸免冠照片?：部分線下辦理點(diǎn)需紙質(zhì)版，電子版建議提前存入手機(jī)。
?醫(yī)療證明文件?
- ?確診病歷?：優(yōu)先提供二級(jí)及以上公立醫(yī)院住院病歷（含病案首頁(yè)、出院小結(jié)等），無(wú)住院記錄需替代為：
- 半年內(nèi)3次以上?？崎T診記錄
- 影像學(xué)檢查報(bào)告（CT、MRI等）
- 特異性檢驗(yàn)結(jié)果（如基因檢測(cè)）
以上材料需加蓋醫(yī)院公章，且時(shí)效為近2年內(nèi)。
- ?診斷證明?：由副主任醫(yī)師及以上開(kāi)具，明確標(biāo)注疾病名稱、分期分型及治療方案。部分病種需附加專科診療計(jì)劃（如糖尿病胰島素方案）。
- ?確診病歷?：優(yōu)先提供二級(jí)及以上公立醫(yī)院住院病歷（含病案首頁(yè)、出院小結(jié)等），無(wú)住院記錄需替代為：
?費(fèi)用憑證?
- ?住院費(fèi)用結(jié)算單?：詳細(xì)記錄住院期間所有費(fèi)用。
- ?出院診斷證明?：由主治醫(yī)師開(kāi)具，證明病情及治療情況。
二、辦理流程與注意事項(xiàng)
?申請(qǐng)時(shí)間?
每季度最后一個(gè)月15日前提交材料，逾期需等待下一季度評(píng)審。
?初審與鑒定?
- 攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科，填寫(xiě)《特殊病種門診申請(qǐng)表》。
- 醫(yī)院組織專家初審，確認(rèn)病情是否符合條件。
?專家評(píng)審?
市級(jí)醫(yī)保部門每季度末組織專家委員會(huì)集中評(píng)審，通過(guò)者次月享受待遇。
?待遇生效?
評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，即可在選定的定點(diǎn)醫(yī)院和藥店就醫(yī)購(gòu)藥。
?2025年西藏特殊門診政策覆蓋病種增至68種?，支持同時(shí)申報(bào)2個(gè)病種。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局，確保材料完整性與政策適配性。