中醫(yī)養(yǎng)生保健類項(xiàng)目不予報(bào)銷，包括刮痧、拔罐等。
浙江金華醫(yī)保政策明確將刮痧歸類為非治療性中醫(yī)保健服務(wù)，自2025年起不再納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。這一調(diào)整基于醫(yī)?！氨；尽痹瓌t，旨在優(yōu)化資源配置，優(yōu)先保障基本醫(yī)療需求。參保人若需接受刮痧服務(wù)，需全額自費(fèi)，但可通過商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充保障或自費(fèi)選擇。以下為相關(guān)政策解析：
一、醫(yī)保報(bào)銷范圍與原則
- “?；尽焙诵膶?dǎo)向
金華醫(yī)保以保障基本醫(yī)療需求為目標(biāo)，優(yōu)先覆蓋疾病治療、診斷、康復(fù)等必需服務(wù)。非疾病治療類項(xiàng)目（如美容整形、健康體檢、養(yǎng)生保健等）逐步退出報(bào)銷范圍，確保基金用于臨床必需領(lǐng)域。 - 不予報(bào)銷情形
除刮痧外，以下項(xiàng)目亦不納入醫(yī)保報(bào)銷：
- 美容整形：面部除皺、牙齒矯正、種植牙等；
- 營養(yǎng)補(bǔ)充：保健品、非處方維生素等；
- 高端服務(wù)：特需門診、國際部醫(yī)療、高檔病房等。
此類調(diào)整旨在遏制資源濫用，提升基金使用效率。
二、中醫(yī)項(xiàng)目報(bào)銷分類
中醫(yī)服務(wù)在醫(yī)保中分“治療性”與“保健性”兩類，報(bào)銷差異明顯：
1. 可報(bào)銷項(xiàng)目（治療性）
- 針灸、推拿：針對疾病康復(fù)的物理治療；
- 中藥處方：納入醫(yī)保藥品目錄的中藥制劑；
- 中醫(yī)診療：如辯證論治、穴位注射等。
2. 不可報(bào)銷項(xiàng)目（保健性） - 刮痧、拔罐、艾灸：以養(yǎng)生保健為目的，非疾病治療手段；
- 中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理：如亞健康調(diào)理、經(jīng)絡(luò)疏通等。
政策依據(jù)：2025年醫(yī)保新規(guī)明確將非治療性中醫(yī)保健服務(wù)剔除報(bào)銷范圍，刮痧屬于此類。
三、報(bào)銷對比與替代方案
以下為中醫(yī)項(xiàng)目報(bào)銷對比表（部分示例）：
| 項(xiàng)目 | 性質(zhì) | 報(bào)銷情況 | 政策依據(jù) |
|---|---|---|---|
| 針灸推拿 | 治療性 | 可報(bào)銷 | 醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄 |
| 刮痧拔罐 | 保健性 | 不可報(bào) | 2025醫(yī)保新規(guī) |
| 中藥調(diào)理 | 治療性 | 部分可報(bào) | 醫(yī)保藥品目錄（限病種） |
| 艾灸養(yǎng)生 | 保健性 | 不可報(bào) | 2025醫(yī)保新規(guī) |
替代方案：
- 商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充：購買含中醫(yī)保健責(zé)任的商業(yè)險(xiǎn)，覆蓋自費(fèi)項(xiàng)目；
- 自費(fèi)選擇：在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)生館自費(fèi)接受服務(wù)；
- 健康管理：通過運(yùn)動(dòng)、飲食等非醫(yī)療手段提升體質(zhì)。
四、政策影響與應(yīng)對
- 資源再分配：醫(yī)?；痱v出空間投向住院報(bào)銷比例提升（如2025年住院報(bào)銷已達(dá)75.6%）、門診慢特病擴(kuò)展等，基層群體受益顯著。
- 參保人須知：
- 明確區(qū)分治療性與保健性中醫(yī)服務(wù)；
- 合理規(guī)劃醫(yī)療支出，避免誤解報(bào)銷范圍；
- 關(guān)注本地醫(yī)保動(dòng)態(tài)，及時(shí)調(diào)整健康管理策略。
浙江金華刮痧服務(wù)不納入醫(yī)保報(bào)銷，體現(xiàn)醫(yī)保制度回歸“?；尽钡母母锓较?。參保人需自費(fèi)承擔(dān)此類保健項(xiàng)目，但醫(yī)保仍通過優(yōu)化資源配置強(qiáng)化基本醫(yī)療保障。建議公眾理性選擇醫(yī)療服務(wù)，結(jié)合商業(yè)保險(xiǎn)與健康管理，實(shí)現(xiàn)多層次醫(yī)療需求覆蓋。