1-2家定點醫(yī)療機構，15個工作日內辦結

2025年江西撫州特殊病種申請方式主要依托江西省統(tǒng)一政策，參保人員需經定點醫(yī)院確診，填寫《江西省門診慢特病病種待遇認定申請表》，由副主任及以上醫(yī)師出具認定意見，備齊半年內二級及以上醫(yī)院疾病證明及相關檢查資料，通過線上或線下渠道向參保地醫(yī)保經辦機構提出申請，審核通過后即可享受對應醫(yī)保待遇。申請全程便捷高效，材料要求明確，辦理時限嚴格，保障群眾及時獲得門診慢特病報銷。

一、申請條件與病種范圍

1. 基本條件
   參保人員需為撫州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保正常繳費者，所患疾病屬于江西省規(guī)定的門診慢特病病種目錄，且病情符合相應認定標準。申請須在二級及以上公立醫(yī)院確診，部分病種需三級醫(yī)院或指定醫(yī)院出具證明。

2. 病種分類與目錄
   撫州市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病目錄，分為一類和二類（A類、B類），具體如下表所示：

同時患有兩種及以上二類慢特病的，A類合計限額3000元，其他情形5000元。

二、申請材料準備

1. 通用材料
   所有病種均需提供：

   • 《江西省門診慢特病病種待遇認定申請表》（最新版，可于江西省醫(yī)保局官網、人社通平臺下載）。
   • 二級及以上醫(yī)院半年內出具的疾病證明書。
   • 本人身份證或社?？◤陀〖?/li>

2. 病種專項材料
   不同病種需額外提供針對性檢查報告、出院小結、影像學資料等。例如：

   • 惡性腫瘤：病理報告、影像學資料（CT/MRI等）、腫瘤標志物檢驗報告。
   • 糖尿病：兩次以上空腹血糖及餐后血糖報告、糖化血紅蛋白測定報告。
   • 帕金森氏綜合癥：三級醫(yī)院疾病證明書、兩年以上病史記錄、多巴胺類藥物服用史。
   • 兒童苯丙酮尿癥：省級醫(yī)院或撫州市第二人民醫(yī)院疾病證明書、出院小結。

   材料需真實、完整，復印件須加蓋醫(yī)院公章。

三、申請流程與渠道

1. 線下辦理

   • 步驟：
     （1）到定點醫(yī)院就診，由副主任及以上醫(yī)師填寫《申請表》并出具認定意見。
     （2）備齊所有材料，提交至參保地醫(yī)保經辦機構或指定醫(yī)院醫(yī)保管理部門。
     （3）醫(yī)保經辦機構組織專家審核，15個工作日內完成認定并反饋結果。
   • 地點：撫州市及各縣（區(qū)）醫(yī)保服務大廳、部分二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)?？啤?/li>

2. 線上辦理

   • 渠道：
     • “贛服通”APP或小程序（進入“醫(yī)?！睂^(qū)→“門診慢特病病種申請”）。
     • 江西省醫(yī)保網上服務大廳。
     • 國家醫(yī)保服務平臺APP、微信/支付寶“江西醫(yī)療保障”小程序。
   • 步驟：
     （1）注冊登錄，選擇“門診慢特病病種待遇認定”。
     （2）填寫個人信息，上傳《申請表》及相關材料電子版。
     （3）提交后，系統(tǒng)自動流轉審核，結果可通過平臺查詢。

   辦理方式	優(yōu)點	注意事項
   線下	材料當面核驗，適合不熟悉線上操作人群	需親自到場，耗時較長
   線上	全程網辦，快捷方便，可查詢進度	需清晰上傳材料，確保網絡通暢

四、待遇認定與后續(xù)管理

1. 認定生效與待遇享受
   審核通過后，待遇自認定通過次月起生效。一類病種不設起付線，報銷比例同住院；二類病種年度起付線300元，按醫(yī)院等級分級報銷。參保人可選1-2家定點醫(yī)療機構（1家一級及以下、1家二級及以上）刷卡結算。

2. 復查與變更
   部分病種（如惡性腫瘤、尿毒癥）需定期復查，待遇長期有效；部分病種設定享受期限，到期需重新申請。參保地變更時，可辦理醫(yī)保關系轉移，慢特病資格同步接續(xù)。

3. 特殊情況處理

   • 急診、轉診：省內異地就醫(yī)需備案，省外就醫(yī)個人先自付10%-20%。
   • 材料補正：材料不全時，醫(yī)保機構一次性告知需補正內容。
   • 異議申訴：對認定結果有異議，可向當?shù)蒯t(yī)保局提出復核申請。

2025年江西撫州特殊病種申請方式以便民高效為核心，線上線下多渠道并行，材料要求清晰明確，病種覆蓋廣泛，待遇保障有力。參保人員只需按流程備齊材料，即可快速完成申請，享受門診慢特病醫(yī)保報銷，切實減輕長期醫(yī)療負擔。