3-5個工作日
2025年海南儋州辦理門診特殊病種需提交身份證明、醫(yī)學診斷證明、病歷資料、醫(yī)保參保憑證及經(jīng)濟狀況聲明等材料，具體要求根據(jù)病種類型和政策調(diào)整而定，需通過定點醫(yī)療機構或醫(yī)保經(jīng)辦機構提交審核。

一、申請條件與基礎材料

1. 身份證明

   • 申請人身份證原件及復印件（未成年人需提供戶口本或出生證明）。

   • 有效期內(nèi)的居住證或戶籍證明（非本地戶籍人員需提供）。

2. 醫(yī)保參保憑證

   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保憑證（需顯示正常繳費狀態(tài)）。

   • 社會保障卡或醫(yī)保電子憑證復印件。

3. 經(jīng)濟狀況聲明

   • 低收入家庭或困難群體需提供民政部門出具的經(jīng)濟狀況證明。

   • 普通參保人需簽署個人經(jīng)濟承擔能力承諾書。

二、醫(yī)學相關材料

1. 醫(yī)學診斷證明

   • 由二級及以上定點醫(yī)療機構開具的診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）。

   • 明確標注病種名稱、病情嚴重程度及治療必要性（如慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤等）。

2. 病歷與檢查資料

   • 近6個月內(nèi)的住院病歷、門診病歷及檢查報告單（如病理報告、影像學資料）。

   • 長期用藥記錄或手術記錄（針對需持續(xù)治療的病種）。

3. 特殊病種附加材料

   • 精神類疾病：需?？?/span>醫(yī)院出具的診斷證明及連續(xù)治療記錄。

   • 器官移植術后：需提供手術記錄及抗排異治療方案。

   • 罕見病：需省級以上醫(yī)療機構出具的診斷依據(jù)。

三、辦理流程與注意事項

1. 申請途徑

   • 線上提交：通過“海南醫(yī)保服務平臺”APP上傳材料電子版。

   • 線下提交：至儋州市醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)療機構醫(yī)保窗口遞交紙質材料。

2. 審核與公示

   • 審核周期為3-5個工作日，通過后公示名單（5個工作日），無異議后生效。

   • 未通過申請者可補充材料后重新提交。

3. 待遇生效與結算

   • 審核通過次月起享受門診特殊病種報銷待遇。

   • 在定點醫(yī)療機構就診時需出示社保卡并選擇“特殊病種結算”通道。

四、材料對比表

辦理門診特殊病種需確保材料完整性和真實性，儋州市醫(yī)保部門將定期抽查違規(guī)申請行為。建議提前咨詢定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦或撥打儋州市醫(yī)保服務熱線（0898-23312345）確認最新政策，避免因材料缺失延誤審核。