根據(jù)2025年四川省南充市醫(yī)保政策,特殊門診申報條件如下:
一、適用病種
精神疾?。喊柎暮D?、精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥等
惡性腫瘤:包括肺癌、胃癌等
慢性腎?。郝阅I功能不全腎病綜合癥、尿毒癥透析治療
重大器官移植:術(shù)后抗排斥治療
其他病種:再生障礙性貧血、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、高血壓、糖尿病等
二、申報材料
基礎(chǔ)材料:身份證原件、醫(yī)??ㄔ?寸免冠照片2張
醫(yī)療證明:二級以上醫(yī)院出具的診斷證明書(需加蓋公章)
病歷資料:住院病歷復(fù)印件(含檢查、化驗報告)或門診病歷本原件(需連續(xù)治療3個月以上)
特殊要求:惡性腫瘤需病理報告,血友病僅限學(xué)生兒童
三、申報流程
選擇定點:每年1-3月選擇1家定點醫(yī)院或藥店,一年內(nèi)不變更
提交申請:攜帶材料至戶籍所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理
審批周期:初審?fù)ㄟ^后,慢性病患者次月起生效,惡性腫瘤次年1月起生效
四、報銷政策
報銷范圍:在定點醫(yī)院或藥店發(fā)生的符合病種的費用
報銷比例:60%
年度限額:不超過600元