線上申請通過“皖事通”APP或“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序辦理，審核周期15個工作日內(nèi)
2025年安徽六安門診特殊病種（門特） 線上申請需通過“皖事通”APP或微信/支付寶搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序，選擇“門慢門特資格申請”，填寫個人信息、選擇病種及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，上傳診斷證明、病歷等材料，提交后可在線查詢進(jìn)度，審核通過后即可享受門特待遇。
一、申請條件與病種范圍
參保要求
需為六安市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且參保狀態(tài)正常。
病種范圍
- 六安市執(zhí)行安徽省統(tǒng)一的83種門特病種目錄，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異等常見病種，以及戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥等罕見病。其中：
- 高血壓需達(dá)到3級（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg）或合并心、腦、腎等靶器官損害；
- 糖尿病需合并腎病（Ⅲ期及以上）、視網(wǎng)膜病變（增殖期）或糖尿病足（Wagner分級≥2級）；
- 惡性腫瘤需提供二級及以上醫(yī)院病理報告或影像學(xué)診斷證明。
- 六安市執(zhí)行安徽省統(tǒng)一的83種門特病種目錄，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異等常見病種，以及戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥等罕見病。其中：
診斷機(jī)構(gòu)要求
診斷證明、病歷等材料需由二級及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出具，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等一級機(jī)構(gòu)診斷不予認(rèn)可。
二、線上申請流程
平臺選擇
- 皖事通APP：下載并登錄，定位“六安市”，搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”，進(jìn)入“門慢門特資格申請”；
- 微信/支付寶小程序：直接搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”，選擇“門慢門特資格申請”。
信息填寫與材料上傳
- 個人信息：姓名、身份證號、醫(yī)保電子憑證（需提前激活）、聯(lián)系電話；
- 病種選擇：從下拉菜單中選擇申請病種（如“糖尿病”“惡性腫瘤門診治療”）；
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：選擇1-3家六安市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院作為門特就醫(yī)機(jī)構(gòu)；
- 材料上傳（需清晰拍照或掃描，支持JPG格式）：
材料類型 具體要求 身份證明 本人身份證正反面或醫(yī)保電子憑證截圖 診斷證明 二級及以上醫(yī)院出具的《門特病種診斷證明》，需注明病種名稱、診斷日期、醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章 病歷資料 近6個月內(nèi)門診病歷、出院小結(jié)（含主要診斷及治療方案） 檢查報告 與病種相關(guān)的檢驗(yàn)結(jié)果（如糖尿病需提供血糖、糖化血紅蛋白報告；腫瘤需提供病理/影像報告） 代辦材料（如需） 代辦人身份證及經(jīng)公證的委托書
提交與進(jìn)度查詢
- 確認(rèn)信息無誤后提交，閱讀并簽署《知情同意書》，系統(tǒng)提示“提交成功”即完成申請；
- 通過“門慢門特申請進(jìn)度查詢”功能實(shí)時查看審核狀態(tài)（審核周期為15個工作日內(nèi)）。
三、待遇享受與注意事項(xiàng)
待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 起付線：高血壓、糖尿病為200元，其他病種為500元；
- 報銷比例：職工醫(yī)保85%-95%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保60%-85%（惡性腫瘤、透析等特殊病種可提高至75%-95%）；
- 年度限額：糖尿病7000元、高血壓4500元，惡性腫瘤、器官移植抗排異等參照住院限額。
資格查詢與就診卡打印
審核通過后，可通過“門慢門特資格查詢”查看認(rèn)定結(jié)果，在線下載打印門特就診卡（PDF格式），就醫(yī)時需出示。
注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：上傳虛假材料將被取消資格并影響醫(yī)保信用記錄；
- 定點(diǎn)變更：每年可變更1次定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需在“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序提交申請；
- 政策咨詢：撥打六安市醫(yī)保局電話0564-3376076（工作日9:00-17:00）。
門特線上申請大幅簡化了傳統(tǒng)流程，參保人員只需通過手機(jī)即可完成從材料提交到進(jìn)度查詢的全流程操作，建議申請前提前準(zhǔn)備完整的診斷證明和檢查報告，確保材料清晰規(guī)范，以縮短審核時間。