2025年西藏那曲特殊病種申請材料需在15個工作日內(nèi)提交完整。
申請特殊病種醫(yī)療保障待遇時,需根據(jù)西藏那曲地區(qū)政策要求,提供身份證明、醫(yī)療證明、申請表格等核心資料,并確保材料真實有效。以下分類說明具體要求及注意事項。
(一)基礎(chǔ)身份材料
- 患者本人證件:
- 身份證原件及復(fù)印件(正反面)。
- 非本地戶籍需附加居住證或暫住證明。
- 代辦人資料(如適用):
代辦人身份證及患者簽署的授權(quán)委托書。
- 社保關(guān)聯(lián)文件:
社???/strong>或醫(yī)保電子憑證復(fù)印件。
(二)醫(yī)療證明文件
- 診斷材料:
- 由三級醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(加蓋醫(yī)院公章)。
- 包含病理報告、影像學(xué)檢查等輔助檢查結(jié)果。
- 病史記錄:
近2年內(nèi)的住院病歷、門診記錄及用藥清單。
| 材料類型 | 具體要求 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 需明確標(biāo)注疾病名稱及ICD-10編碼 | 非指定醫(yī)院需額外公證 |
| 檢查報告 | 提供CT、MRI或活檢等關(guān)鍵結(jié)果 | 復(fù)印件需清晰可辨 |
| 用藥清單 | 包含藥品名稱、劑量及療程 | 自費藥物需單獨說明 |
(三)申請流程材料
- 填寫表格:
《西藏自治區(qū)特殊病種待遇申請表》(需手寫簽名)。
- 審批文件:
參保地醫(yī)保局出具的初審意見表(跨地區(qū)申請時需提供)。
- 補充說明(如適用):
低收入家庭需附民政部門開具的經(jīng)濟(jì)困難證明。
(四)其他可能需要的材料
- 轉(zhuǎn)診證明:
異地就醫(yī)者需提供轉(zhuǎn)診備案表。
- 復(fù)查材料:
部分病種需提交年度復(fù)查報告以延續(xù)資格。
為確保特殊病種待遇順利獲批,建議提前咨詢那曲市醫(yī)保局或定點醫(yī)院醫(yī)保辦,避免遺漏關(guān)鍵材料。材料提交后,可通過線上平臺查詢審核進(jìn)度,遇駁回情況需在10個工作日內(nèi)補正。