2025年南通市特殊病種網(wǎng)上辦理覆蓋率已達(dá)95%，平均審批時(shí)長縮短至3個(gè)工作日內(nèi)。
南通市參保人員可通過“江蘇醫(yī)保云”APP或南通市醫(yī)療保障局官網(wǎng)在線申請特殊病種認(rèn)定、復(fù)診購藥及費(fèi)用結(jié)算，實(shí)現(xiàn)全流程“零跑腿”服務(wù)。
一、辦理?xiàng)l件與范圍
適用人群
- 南通市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人員。
- 確診國家醫(yī)保目錄規(guī)定的特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥等）。
病種范圍
病種類別 具體疾病示例 年度報(bào)銷限額（元） 惡性腫瘤 肺癌、乳腺癌等 200,000 慢性腎功能衰竭 尿毒癥透析治療 150,000 嚴(yán)重精神障礙 精神分裂癥、抑郁癥 80,000
二、線上辦理流程
登錄平臺(tái)
下載“江蘇醫(yī)保云”APP或訪問官網(wǎng)，實(shí)名注冊并綁定社保卡。
提交材料
- 診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 病理報(bào)告或檢查結(jié)果電子掃描件。
- 近期1寸免冠照片（電子版）。
審批與反饋
- 系統(tǒng)自動(dòng)推送至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，3個(gè)工作日內(nèi)短信通知結(jié)果。
- 通過后，電子特殊病種卡即時(shí)生效，可在線查詢。
三、后續(xù)服務(wù)與管理
復(fù)診購藥
憑電子卡在定點(diǎn)醫(yī)院或互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線開具處方，藥品配送至家。
費(fèi)用結(jié)算
直接刷醫(yī)保電子憑證支付，自付部分可通過微信/支付寶補(bǔ)繳。
年度復(fù)核
每年1月需上傳最新檢查報(bào)告，系統(tǒng)自動(dòng)審核延續(xù)資格。
南通市通過優(yōu)化線上辦理流程，顯著提升了特殊病種患者的便利性。建議參保人員及時(shí)關(guān)注政策動(dòng)態(tài)，確保材料真實(shí)有效，避免因信息遺漏延誤待遇享受。