線上智能辦無需提交材料，傳統(tǒng)辦理需4類核心材料
2025年福建三明辦理門診特殊病種可通過線上智能辦或傳統(tǒng)方式申請(qǐng)，智能辦針對(duì)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療3個(gè)病種，無需提交材料；傳統(tǒng)辦理需《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、診斷證明、病歷資料及醫(yī)保電子憑證（或身份證、社?？ǎ?。
一、核心材料清單
1. 基礎(chǔ)身份與醫(yī)保憑證
醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？?/strong>：任選其一，用于確認(rèn)申請(qǐng)人身份及醫(yī)保參保信息，線上辦理需完成實(shí)名認(rèn)證，線下辦理需提供原件核驗(yàn)。
2. 病種相關(guān)醫(yī)療證明
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治及以上醫(yī)師填寫，需注明診斷結(jié)果、病情描述并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
- 疾病診斷證明：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確診斷病種名稱、診斷依據(jù)，需加蓋醫(yī)院公章。
- 病歷資料：包括門診病歷、住院病歷（含首頁、病程記錄、醫(yī)囑單）等，需完整反映疾病診療過程。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：如化驗(yàn)結(jié)果、影像檢查（CT、MRI等）報(bào)告，作為病情輔助證明材料。
3. 智能辦特殊說明
高血壓、糖尿病、惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療3個(gè)病種支持“智能辦”，患者在省內(nèi)醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生上傳ICD診斷編碼后，醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)匹配觸發(fā)認(rèn)定，申請(qǐng)人通過閩政通APP或“福建醫(yī)療保障”小程序點(diǎn)擊“即申即享”即可完成，無需提交任何材料。
二、材料提交方式對(duì)比
| 辦理方式 | 適用病種 | 材料要求 | 辦理渠道 | 審核時(shí)效 |
|---|---|---|---|---|
| 智能辦 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療 | 無需提交材料 | 閩政通APP、福建醫(yī)療保障微信/支付寶小程序 | 系統(tǒng)自動(dòng)匹配，即時(shí)生效 |
| 線上傳統(tǒng)辦 | 所有病種 | 在線填寫申請(qǐng)表并上傳診斷證明、病歷等電子版材料 | 閩政通APP、福建醫(yī)療保障小程序、e三明APP、福建省網(wǎng)上辦事大廳 | 2個(gè)工作日內(nèi)審核 |
| 線下辦理 | 所有病種 | 攜帶紙質(zhì)材料（申請(qǐng)表、證明、病歷等）至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 三明市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 按季度集中評(píng)審（線下傳統(tǒng)流程） |
三、注意事項(xiàng)
1. 材料規(guī)范
- 診斷證明、病歷資料需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，復(fù)印件需清晰并加蓋醫(yī)院公章。
- 申請(qǐng)表需經(jīng)主治及以上醫(yī)師簽字、醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章，個(gè)人信息與醫(yī)保信息需一致。
2. 進(jìn)度查詢與結(jié)果獲取
- 線上辦理可通過閩政通APP“我的辦件”或福建醫(yī)療保障小程序“辦事進(jìn)度”查詢審核狀態(tài)。
- 審核通過后，線上辦理自動(dòng)生效，線下辦理可領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，自通過當(dāng)月起享受待遇。
3. 政策時(shí)效
已認(rèn)定的門診特殊病種待遇長期有效，無需每年重新申請(qǐng)；新增病種需按上述流程補(bǔ)充辦理。
2025年福建三明門診特殊病種辦理通過“智能辦”“線上辦”“線下辦”多渠道結(jié)合，簡化了高血壓、糖尿病等常見病種的申請(qǐng)流程，同時(shí)明確傳統(tǒng)辦理的材料規(guī)范與提交要求，參保人員可根據(jù)病種類型和自身情況選擇最優(yōu)方式，確保待遇及時(shí)享受。