近兩年二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件或近兩年兩次門診病歷、診斷證明書及相關(guān)檢查化驗報告單。

申請2025年陜西延安門診特殊病種需準(zhǔn)備有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡，《延安市門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（僅線下申報時使用），以及近兩年二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件；若無住院病歷，則需提供近兩年兩次門診病歷、診斷證明書及相關(guān)檢查化驗報告單，有往年相關(guān)住院病歷的一并提供。申報方式分為線上（通過“延安醫(yī)?！蔽⑿殴娞枴罢粕戏?wù)”—“慢特病申報”小程序）和線下（到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口現(xiàn)場辦理）兩種。集中申報期為2024年12月23日至2025年1月22日，其余時間可在每月1日至15日申報，惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析人員可即時申報。每個參保人員年度內(nèi)可申報兩種病種，待遇期為兩個參保年度。

一、申請材料準(zhǔn)備

1. 身份及醫(yī)保憑證材料

   • 有效身份證件原件及復(fù)印件。
   • 醫(yī)保電子憑證或社會保障卡。
   • 線上申報需通過小程序上傳身份證件，系統(tǒng)自動識別校驗。

2. 病歷及診斷材料

   • 近兩年二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件。
   • 若無住院病歷，需提供近兩年兩次二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病歷、診斷證明書及相關(guān)檢查化驗報告單。
   • 有往年相關(guān)住院病歷的，建議一并提供，有助于審核。

3. 申請表格

   《延安市門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，僅線下申報時需填寫并提交，線上申報由系統(tǒng)自動生成。

二、申請流程

1. 線上申報流程

   • 登錄“延安醫(yī)?！蔽⑿殴娞?，進(jìn)入“掌上服務(wù)”—“慢特病申報”小程序。
   • 上傳身份證件，系統(tǒng)自動識別校驗后填寫參保信息。
   • 選擇申報病種（最多兩種），上傳所需材料后提交。
   • 可通過小程序?qū)崟r查看審核進(jìn)度及認(rèn)定結(jié)果。

2. 線下申報流程

   • 攜帶所有紙質(zhì)材料到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口。
   • 現(xiàn)場填寫《延安市門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》。
   • 提交材料后，等待審核通知，可通過小程序或電話查詢結(jié)果。

3. 特殊病種即時申報

   惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析人員可隨時申報，不受集中申報期限制，資格認(rèn)定后即可享受待遇。

三、注意事項及常見問題

1. 申報病種及數(shù)量限制

   • 門診慢特病共46種，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析、精神疾病等。
   • 每個參保人員年度內(nèi)最多可申報兩種病種，已享受兩種待遇者如需新增，須先自愿中止一種。

2. 待遇享受規(guī)則

   • 待遇期為兩個參保年度，以自然年度為周期。
   • 集中申報期認(rèn)定者，從所申請年度的1月1日起享受待遇；非集中申報期認(rèn)定者，從次月起享受。
   • 多病種參保人員，年度最高支付限額在待遇較高病種限額基礎(chǔ)上增加1000元。

3. 費用結(jié)算及接續(xù)

   • 門診慢特病待遇人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或持處方到定點零售藥店發(fā)生的與認(rèn)定病種相關(guān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用可直接結(jié)算。
   • 符合長期處方的病種，用藥量最長不超過12周。
   • 省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時，原參保地與延安市同病種的，身份同步轉(zhuǎn)移，無需重新認(rèn)定。

2025年陜西延安門診特殊病種申請需提前備齊身份憑證、病歷診斷材料及申請表格，根據(jù)自身情況選擇線上或線下申報，注意集中申報期和即時申報病種的區(qū)別，了解待遇享受、多病種申報及費用結(jié)算等規(guī)則，確保順利通過認(rèn)定并享受醫(yī)保待遇。