可以報(bào)銷。
在海南屯昌縣,刮痧作為中醫(yī)外治類適宜技術(shù),已明確納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。海南省及屯昌縣執(zhí)行國家醫(yī)保局統(tǒng)一立項(xiàng)的中醫(yī)外治類項(xiàng)目,刮痧屬于全國統(tǒng)一規(guī)范的18項(xiàng)中醫(yī)外治類項(xiàng)目之一,政策明確支持中醫(yī)適宜技術(shù)醫(yī)保報(bào)銷,不對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)做特別限制,屯昌縣村衛(wèi)生室及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的刮痧服務(wù),只要符合醫(yī)保目錄和診療規(guī)范,均可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷。
一、屯昌縣刮痧醫(yī)保報(bào)銷的政策依據(jù)
海南省中醫(yī)適宜技術(shù)醫(yī)保報(bào)銷政策
- 海南省醫(yī)療保障局聯(lián)合省衛(wèi)健委發(fā)布多項(xiàng)通知,明確將中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,包括針刺類、灸法類、推拿類、拔罐類、刮痧類等項(xiàng)目。
- 政策強(qiáng)調(diào)“醫(yī)保報(bào)銷不對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)做特別限制”,鼓勵(lì)群眾選擇中醫(yī)藥服務(wù),將中醫(yī)外治類項(xiàng)目統(tǒng)一納入城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。
屯昌縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行情況
- 屯昌縣村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照省級(jí)要求,配備中醫(yī)設(shè)備和專業(yè)人員,開展刮痧等中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)。
- 屯昌縣嚴(yán)格執(zhí)行海南省醫(yī)保目錄,村衛(wèi)生室開展的刮痧項(xiàng)目,只要在醫(yī)保目錄內(nèi),均可按規(guī)定報(bào)銷。
全國統(tǒng)一立項(xiàng)與地方對(duì)接
- 國家醫(yī)保局發(fā)布《中醫(yī)外治類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)》,將全國中醫(yī)外治類項(xiàng)目整合為18項(xiàng),刮痧為其中之一。
- 海南省全面對(duì)接國家立項(xiàng)指南,刮痧作為中醫(yī)外治類代表項(xiàng)目,在屯昌縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可享受醫(yī)保報(bào)銷。
二、屯昌縣刮痧醫(yī)保報(bào)銷的具體操作
報(bào)銷條件與范圍
- 機(jī)構(gòu)資質(zhì):需在屯昌縣醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院等)進(jìn)行。
- 人員資質(zhì):由中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)培訓(xùn)考核合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生操作。
- 服務(wù)規(guī)范:須符合中醫(yī)診療規(guī)范,不得過度治療或分解收費(fèi)。
報(bào)銷比例與限額
- 報(bào)銷比例:參照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)保普通門診報(bào)銷比例,一般為50%-70%。
- 年度限額:納入普通門診統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付額度,具體金額以當(dāng)年醫(yī)保政策為準(zhǔn)。
報(bào)銷流程與材料
- 流程:參保人持社???/strong>或醫(yī)保電子憑證,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,費(fèi)用直接結(jié)算。
- 材料:無需額外材料,醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳診療信息至醫(yī)保信息系統(tǒng),自動(dòng)審核報(bào)銷。
三、屯昌縣刮痧醫(yī)保報(bào)銷的常見問題
哪些刮痧項(xiàng)目可以報(bào)銷?
- 僅限治療性刮痧,如感冒、頸肩腰腿痛、消化不良等疾病的輔助治療。
- 美容保健類刮痧(如減肥、美容等)不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的刮痧能報(bào)銷嗎?
不能。必須在屯昌縣醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,否則費(fèi)用自理。
異地刮痧能回屯昌縣報(bào)銷嗎?
若在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,且已辦理異地就醫(yī)備案,可按規(guī)定回屯昌縣報(bào)銷;未備案則報(bào)銷比例降低或不予報(bào)銷。
四、屯昌縣刮痧醫(yī)保報(bào)銷與其他中醫(yī)項(xiàng)目對(duì)比
項(xiàng)目類型 | 代表項(xiàng)目 | 報(bào)銷范圍 | 報(bào)銷比例 | 年度限額 | 適用機(jī)構(gòu) |
|---|---|---|---|---|---|
刮痧類 | 刮痧療法 | 治療性疾病 | 50%-70% | 門診統(tǒng)籌限額 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
拔罐類 | 拔罐、走罐 | 治療性疾病 | 50%-70% | 門診統(tǒng)籌限額 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
灸法類 | 艾灸、隔物灸 | 治療性疾病 | 50%-70% | 門診統(tǒng)籌限額 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
推拿類 | 推拿、正骨 | 治療性疾病 | 50%-70% | 門診統(tǒng)籌限額 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
中藥飲片 | 中藥湯劑、顆粒 | 疾病治療 | 50%-70% | 門診統(tǒng)籌限額 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
五、屯昌縣刮痧醫(yī)保報(bào)銷的注意事項(xiàng)
避免過度醫(yī)療
刮痧需嚴(yán)格遵循中醫(yī)診療規(guī)范,嚴(yán)禁過度治療或分解收費(fèi),否則醫(yī)保不予報(bào)銷。
保留診療憑證
參保人應(yīng)妥善保管診療發(fā)票和費(fèi)用清單,以備醫(yī)保部門核查。
關(guān)注政策動(dòng)態(tài)
海南省及屯昌縣醫(yī)保政策可能調(diào)整,建議關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或人社通平臺(tái)最新通知。
在海南屯昌縣,刮痧作為中醫(yī)外治類適宜技術(shù),已全面納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,政策支持力度大,操作流程規(guī)范。居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療性刮痧,可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷,切實(shí)減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。隨著中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的深入推進(jìn),屯昌縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)服務(wù)能力將持續(xù)提升,刮痧等中醫(yī)適宜技術(shù)的醫(yī)保報(bào)銷政策也將更加便民惠民。