41種
門診特殊疾病是指臨床診斷依據(jù)明確、病情相對穩(wěn)定，確需在門診長期治療且符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)，可納入白城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的門診特殊疾病。2025年吉林白城辦理門特需要準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、申請表格及其他輔助材料，具體包括身份證、醫(yī)保卡、病歷資料、診斷書、申請表等必要文件。
一、基本身份材料
身份證件 參保人需提供本人有效身份證原件及復(fù)印件，或戶口簿原件及復(fù)印件。身份證是確認(rèn)參保人身份的基本材料，必須確保在有效期內(nèi)且信息清晰可辨。如委托他人辦理，還需提供經(jīng)辦人身份證原件及復(fù)印件。
醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證 參保人需攜帶醫(yī)?？?/strong>原件或醫(yī)保電子憑證，這是確認(rèn)參保資格和享受醫(yī)保待遇的重要憑證。醫(yī)?？☉?yīng)確保在有效期內(nèi)，且能正常使用。如醫(yī)保卡損壞或丟失，需提前到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦。
二、醫(yī)療證明材料
病歷資料 參保人需提供二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的近期住院病歷復(fù)印件或門診病歷原件。病歷資料應(yīng)包含詳細(xì)的病史記錄、檢查結(jié)果、治療方案等信息，且需加蓋醫(yī)院公章。對于不同病種，可能需要特定的檢查報(bào)告，如惡性腫瘤需提供病理報(bào)告或影像學(xué)檢查結(jié)果。
診斷書 參保人需提供二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷書原件，診斷書應(yīng)詳細(xì)注明疾病名稱、病情程度、診療方案等內(nèi)容，并由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)，加蓋醫(yī)院公章。診斷書是確認(rèn)疾病性質(zhì)和嚴(yán)重程度的重要依據(jù)。
三、申請表格材料
門診特殊疾病申請表 參保人需填寫《白城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病備案表》或《吉林省省直醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病申請表》，表格可在選定就診醫(yī)院的醫(yī)?？?/strong>領(lǐng)取或在網(wǎng)上申報(bào)、打印，需加蓋單位公章。表格內(nèi)容應(yīng)真實(shí)完整，由參保人本人簽字確認(rèn)。
照片 參保人需提供小二寸近期免冠照片一張，照片應(yīng)清晰、正面、免冠，背景為白色或淡藍(lán)色，符合證件照標(biāo)準(zhǔn)。照片用于粘貼在申請表格上，作為參保人身份的輔助證明。
四、特殊病種材料
惡性腫瘤相關(guān)材料 申請惡性腫瘤門診治療的參保人，除基本材料外，還需提供病理報(bào)告、影像學(xué)檢查結(jié)果（如CT、MRI、PET-CT等）、手術(shù)記錄等能明確診斷的材料。對于需要放化療的患者，還需提供治療方案和用藥計(jì)劃。
精神病相關(guān)材料 申請精神病門診治療的參保人，需提供精神科?？漆t(yī)院出具的診斷證明、病史記錄、心理評估報(bào)告等材料。對于重癥精神病患者，還需提供病情評估表和治療方案。
結(jié)核病相關(guān)材料 申請結(jié)核病門診治療的參保人，需提供結(jié)核病防治所出具的診斷證明、痰涂片或培養(yǎng)結(jié)果、影像學(xué)檢查結(jié)果等材料。對于需要長期服藥的患者，還需提供用藥計(jì)劃和隨訪記錄。
五、辦理流程與注意事項(xiàng)
辦理流程門診特殊疾病辦理遵循"申請—受理—審核—辦結(jié)"的流程。參保人需到參保地任何一家二級甲等以上及專科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行病種認(rèn)定，由醫(yī)院專家按照《白城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及診療范圍》對申報(bào)病種進(jìn)行認(rèn)定，認(rèn)定通過后即可享受待遇。
注意事項(xiàng)門診特殊疾病備案待遇有效期為兩年，期滿需重新評估。參保人在辦理過程中應(yīng)確保所有材料真實(shí)有效，如有虛假信息將取消待遇資格。不同病種可能有特定的材料要求，建議提前咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或認(rèn)定醫(yī)院的醫(yī)?？啤?
異地居住人員辦理 長期在異地居住的參保人員，需先辦理長期異地居住業(yè)務(wù)，取得異地就醫(yī)待遇后，可在就醫(yī)地選擇一家二級或二級以上定點(diǎn)醫(yī)院作為門診特殊疾病定點(diǎn)，提供規(guī)定的申報(bào)資料，由就醫(yī)地醫(yī)院相關(guān)科室的主治醫(yī)師填寫《白城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)門診特殊疾病備案表》，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保部門蓋章確認(rèn)后，送參保地醫(yī)療保障部門備案。
材料類別 | 必要材料 | 特殊病種附加材料 | 材料要求 | 有效期限 |
|---|---|---|---|---|
身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件 | 經(jīng)辦人身份證原件及復(fù)印件 | 清晰可辨，在有效期內(nèi) | 長期有效 |
醫(yī)保憑證 | 醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證 | 無 | 確保能正常使用 | 按卡面有效期 |
病歷資料 | 近期住院病歷復(fù)印件或門診病歷原件 | 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查結(jié)果、手術(shù)記錄等 | 加蓋醫(yī)院公章，內(nèi)容完整 | 一般為6個(gè)月內(nèi) |
診斷證明 | 診斷書原件 | 專科診斷證明、評估報(bào)告等 | 詳細(xì)注明疾病和治療方案，醫(yī)師簽字蓋章 | 一般為3個(gè)月內(nèi) |
申請表格 | 門診特殊疾病備案表 | 異地就醫(yī)門診特殊疾病備案表 | 內(nèi)容真實(shí)完整，本人簽字 | 申請時(shí)填寫 |
照片 | 小二寸近期免冠照片一張 | 無 | 正面免冠，白底或淡藍(lán)底 | 6個(gè)月內(nèi)拍攝 |
門診特殊疾病政策是為患有特定疾病的參保人員提供的醫(yī)?；菝裾?/strong>，通過準(zhǔn)備齊全的材料并按照規(guī)定的流程辦理，參保人可以在門診享受住院報(bào)銷待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。辦理過程中應(yīng)密切關(guān)注醫(yī)保政策的變化，確保按照最新的要求準(zhǔn)備材料，順利享受醫(yī)保待遇。