?3-15個工作日/68種病種/線上全流程辦理?
2025年大連市?門診特殊病種(門特)?申請全面實現(xiàn)線上化,參保人可通過?“大連市醫(yī)保局”微信公眾號?完成全流程申報,覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等?68種病種?,報銷比例最高達?90%?,年度支付限額提升至?8萬元?。
一、申請方式
?線上辦理?
- ?入口?:關注“大連市醫(yī)保局”微信公眾號→“我要辦”→“業(yè)務辦理”→“門慢門特登記”→“新增申報”。
- ?材料要求?:需上傳?身份證/社???/strong>?、二級及以上醫(yī)院的?診斷證明?、病歷及檢查報告(需體現(xiàn)醫(yī)師簽名),文件需清晰完整。
- ?審核時效?:提交后?3-15個工作日?反饋結果,通過后短信通知。惡性腫瘤等急重癥患者可申請?加急通道?。
?線下辦理?
- ?地點?:大連市具備門特認定資格的?二級及以上定點醫(yī)療機構?(如大連醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、市中心醫(yī)院等)。
- ?流程?:攜帶材料至醫(yī)院醫(yī)??啤?jīng)治醫(yī)師填寫《病種認定評估表》→醫(yī)保部門復核→激活待遇(?30日內(nèi)有效?)。
二、申請材料與條件
?必備材料?
- 身份證明:?社???/strong>?或?醫(yī)保電子憑證?。
- 病歷資料:住院病志(加蓋醫(yī)院公章)或門診確診記錄(含檢查報告、診斷證明)。異地病歷需附加?醫(yī)療費發(fā)票復印件?。
?病種條件?
- ?糖尿病?:需符合空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%,且合并靶器官損害(如腎病、視網(wǎng)膜病變)。
- ?惡性腫瘤?:需提供病理報告或放化療記錄。
三、注意事項
- ?跨省就醫(yī)?:需提前通過?國家醫(yī)保服務平臺APP?完成異地備案,否則無法直接結算。
- ?選點限制?:通過審核后需綁定?1-3家定點醫(yī)療機構?,年度內(nèi)變更不超過3次。
- ?復審要求?:器官移植等長期病種需定期提交生存證明,逾期未復審將暫停待遇。
2025年大連門特政策通過?病種擴容?與?待遇升級?,顯著減輕慢性病患者負擔。線上申請高效便捷,建議優(yōu)先選擇;若材料復雜或需加急,可結合線下通道辦理。