線上辦理為主，線下辦理為輔

2025年新疆克孜勒蘇柯爾克孜自治州（以下簡稱“克州”）特殊門診將全面推行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈漳Ｊ?，參保人員可通過政務服務平臺、醫(yī)保專屬APP及微信公眾號等渠道提交申請，實現(xiàn)病歷審核、資格認定和待遇結算全程電子化，有效縮短辦理周期至5個工作日內。以下為具體實施細則：

一、辦理渠道與操作流程

1. 線上平臺覆蓋范圍

   • 新疆政務服務網(wǎng)（克州站點）：支持異地參保人員提交材料。
   • “新疆醫(yī)?！盇PP：提供人臉識別認證、材料上傳及進度查詢功能。
   • “克州醫(yī)療保障”微信公眾號：適用移動端快速申請。

2. 操作流程

   1. 注冊登錄后選擇“特殊門診申請”服務；
   2. 填寫個人基本信息及病史資料；
   3. 上傳加蓋公章的診斷證明、檢查報告等材料（JPG/PDF格式）；
   4. 提交后系統(tǒng)自動分配審核編號，同步短信通知。

   表：線上辦理全流程時間表

   環(huán)節(jié)	耗時	說明
   材料提交	即時	系統(tǒng)自動校驗格式
   資格審核	3個工作日	醫(yī)保局人工復核
   結果通知	1個工作日	短信/APP推送
   待遇生效	次日	綁定社?？磿r結算

二、申報條件與材料規(guī)范

1. 適用人群

   • 克州參保的城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保持有人；
   • 確診惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等22類自治區(qū)規(guī)定的特殊病種。

2. 核心材料清單

   材料類型	要求	備注
   身份證明	身份證正反面掃描件	有效期≥6個月
   診斷證明	二級及以上醫(yī)院出具	加蓋醫(yī)事專用章
   病歷資料	近期檢查報告原件	CT、病理報告等
   參保憑證	社?？ɑ螂娮俞t(yī)保碼	需清晰可識別

三、注意事項與服務支持

1. 材料真實性要求

   • 上傳偽造材料將納入醫(yī)保信用黑名單，暫停待遇1-3年；
   • 疑難病例需配合醫(yī)保局安排遠程會診復核。

2. 線下補充服務

   • 經(jīng)辦窗口：阿圖什市醫(yī)保服務大廳（工作日9：00-18：00）；
   • 協(xié)助辦理點：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供材料代掃描上傳服務。

3. 特殊群體保障

   • 65歲以上老年人可撥打0998-12393預約上門辦理；
   • 國家通用語言文字能力不足者可申請雙語幫辦服務。

隨著“智慧醫(yī)?！斌w系深化，克州特殊門診網(wǎng)上辦理顯著提升了服務可及性與效率，建議參保人優(yōu)先通過新疆醫(yī)保APP提交申請，并及時關注克州醫(yī)療保障局官網(wǎng)政策更新，確保待遇享受無縫銜接。