2025年衢州市門診特殊病種待遇申報(bào)截止時(shí)間為11月30日。
參保人員需在2025年11月30日前完成門診特殊病種（門特）資格申請(qǐng)，逾期將無法享受次年相關(guān)醫(yī)保待遇。申報(bào)流程涵蓋材料提交、審核及公示環(huán)節(jié)，建議提前準(zhǔn)備材料以避免高峰期擁堵。
一、申報(bào)時(shí)間安排
- 常規(guī)申報(bào)期：2025年9月1日至11月30日（工作日）。
- 補(bǔ)報(bào)機(jī)會(huì)：僅限因特殊原因（如住院治療）未及時(shí)申報(bào)者，需在2026年1月15日前提交補(bǔ)充材料，經(jīng)審核通過后待遇追溯至1月1日。
- 關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)：
- 初審結(jié)果公示：12月10日
- 異議申訴截止：12月20日
- 最終名單公布：12月31日
二、申報(bào)條件與材料
基本條件：
- 衢州市醫(yī)保參保狀態(tài)正常（職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 確診疾病屬于《浙江省門診特殊病種目錄》（2024版）范圍，如惡性腫瘤、尿毒癥等。
所需材料：
材料類型 具體要求 備注 身份證明 醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件 非本地戶籍需提供居住證 病歷資料 近2年內(nèi)三級(jí)醫(yī)院診斷證明、檢查報(bào)告 加蓋醫(yī)院公章 申請(qǐng)表 《衢州市門特待遇申請(qǐng)表》 社區(qū)或醫(yī)保局領(lǐng)取
三、辦理渠道與流程
線上辦理：
- 登錄浙里辦APP或浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，搜索“門特申報(bào)”提交電子材料。
- 系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)參保信息，5個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
線下辦理：
- 醫(yī)保經(jīng)辦窗口：衢州市各區(qū)縣醫(yī)保中心。
- 定點(diǎn)醫(yī)院代辦：部分三甲醫(yī)院設(shè)專項(xiàng)窗口（如衢州市人民醫(yī)院）。
特殊群體服務(wù)：
- 行動(dòng)不便者可委托親屬代辦，需提供委托書及雙方身份證。
- 80歲以上老人享受“綠色通道”，材料不全可容缺受理。
四、待遇生效與注意事項(xiàng)
- 生效時(shí)間：2026年1月1日起享受門特醫(yī)保報(bào)銷，年度限額根據(jù)病種不同為2萬-10萬元。
- 復(fù)查要求：部分病種（如高血壓Ⅲ期）需每2年重新提交檢查報(bào)告。
- 違規(guī)處理：虛假申報(bào)將取消待遇并納入醫(yī)保信用黑名單。
衢州市醫(yī)保局將持續(xù)優(yōu)化門特服務(wù)流程，建議參保人關(guān)注官方通知或撥打12345咨詢最新政策。及時(shí)申報(bào)可確保次年醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷無憂，尤其對(duì)長(zhǎng)期用藥患者至關(guān)重要。