即時即辦
2025年甘肅定西門診特病申請需通過現(xiàn)場辦理完成，參保人員需向具有認(rèn)定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)或縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口提交材料，審核通過后當(dāng)月即可享受待遇。
一、申請條件與保障范圍
保障對象
全市參加職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。病種范圍
執(zhí)行全省統(tǒng)一病種目錄，分兩類管理：- Ⅰ類：全省統(tǒng)一實施的63個病種；
- Ⅱ類：平?jīng)鍪蓄~外納入的5個病種。
參保人員可申報兩種病種，年度支付限額為“最高病種限額+500元定額”。
特殊病種待遇
10種特殊病種（如血友病、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療等）報銷比例更高：職工醫(yī)保90%，居民醫(yī)保80%；其他病種職工報銷85%，居民報銷70%。
二、申請材料與渠道
必備材料
材料類型 具體要求 身份證明 有效身份證件、醫(yī)保電子憑證或社會保障卡原件及復(fù)印件 申請表 填寫完整的《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》 病歷資料 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明、門診/住院病歷、檢查報告等 其他 近期1寸免冠照片（部分機構(gòu)要求） 辦理渠道
- 現(xiàn)場辦理：直接前往定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保部門或縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口提交材料，即時受理、即時審批。
- 線上辦理：目前暫不支持線上申請，需本人或代辦人現(xiàn)場提交。
三、辦理流程與結(jié)果查詢
申請流程
（1）提交材料：參保人員攜帶上述材料到指定地點提交，填寫申請表并確認(rèn)病種。
（2）審核認(rèn)定：經(jīng)辦機構(gòu)核對材料，符合條件的即時納入醫(yī)保系統(tǒng)管理，不符合的一次性告知需補正材料。
（3）待遇生效：審核通過后，當(dāng)月開始享受門診特病待遇，可自主選擇一家定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店就醫(yī)購藥。結(jié)果查詢
- 現(xiàn)場查詢：在提交材料的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接獲取結(jié)果。
- 電話查詢：撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保咨詢熱線（如安定區(qū)：0932-8322236，定西市：0932-5941806）。
四、注意事項
復(fù)審要求
部分病種需定期復(fù)審（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎復(fù)審年限為10年，甲狀腺功能亢進(jìn)癥為3年），參保人員應(yīng)在復(fù)審截止日前3個月內(nèi)申請，逾期將停止待遇。跨省結(jié)算
高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等5種病種已實現(xiàn)跨省直接結(jié)算，其他病種需回參保地手工報銷。政策互認(rèn)
門診特病認(rèn)定結(jié)果在全省范圍內(nèi)互認(rèn)，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移或跨統(tǒng)籌區(qū)無需重新認(rèn)定。
參保人員可隨時申報門診特病，建議提前準(zhǔn)備齊全材料并確認(rèn)病種所屬類別，通過現(xiàn)場辦理快速完成申請，確保及時享受醫(yī)保報銷待遇。如有疑問，可撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門電話咨詢詳情。