20 個(gè)工作日內(nèi)，隨時(shí)申報(bào)、隨時(shí)受理。
在 2025 年甘肅張掖辦理門特病，適用于當(dāng)?shù)芈毠せ踞t(yī)保和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員。所患疾病需符合《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審期限》中的認(rèn)定條件。參保人員要提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)療證明材料，主要包括住院病歷復(fù)印件（加蓋病案專用章），部分病種可提供門診病歷及診斷證明、體檢資料、診療計(jì)劃（原件加蓋有效專用章），同時(shí)需填寫《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》。
一、申報(bào)范圍
凡參加張掖市市本級(jí)城鎮(zhèn)職工、甘州區(qū)城鎮(zhèn)職工、甘州區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，若所患疾病符合對(duì)應(yīng)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，均可申報(bào)。
二、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
納入保障范圍的病種分 Ⅰ 類和 Ⅱ 類 ，具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)如下：
（一）Ⅰ 類（全省統(tǒng)一納入的 63 個(gè)病種）
以部分常見疾病為例：
- 慢性腎功能衰竭（非透析治療）：主要標(biāo)準(zhǔn)為腎小球?yàn)V過率 GFR 小于 60m1/min/1.73m2，血肌酐大于 134umol/L；存在代謝紊亂綜合癥，如酸中毒、低鈣、高磷、高鉀、高鎂；出現(xiàn)尿改變，如少尿、無尿，尿蛋白、尿隱血；有貧血、高血壓癥狀。具備主要標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)在代謝紊亂、尿改變、貧血高血壓方面具備一項(xiàng)或多項(xiàng)者均可認(rèn)定。
- 惡性腫瘤：經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為惡性腫瘤，需在門診進(jìn)行放療、化療、靶向、內(nèi)分泌治療、止痛治療、營養(yǎng)支持（僅限晚期腫瘤患者營養(yǎng)不良者）的患者。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：臨床標(biāo)準(zhǔn)有急性或亞急性皮膚狼瘡、慢性皮膚狼瘡、口腔或鼻咽部潰瘍等 11 條；免疫學(xué)標(biāo)準(zhǔn)有 ANA 高于實(shí)驗(yàn)室正常參考值范圍、抗 dsDNA 抗體高于實(shí)驗(yàn)室正常參考值范圍等 6 條。認(rèn)定需符合狼瘡腎炎且 ANA 陽性或抗 dsDNA 抗體陽性；或滿足四條標(biāo)準(zhǔn)，其中必須包括一條臨床標(biāo)準(zhǔn)和一條免疫學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。
- 腦血管?。X梗死、腦出血）：如腦梗死，需頭顱 CT 或核磁共振成像呈腦梗死表現(xiàn)，且限初次發(fā)病三個(gè)月患者申報(bào) 。
（二）Ⅱ 類（張掖市根據(jù)基金承受能力在省級(jí)限定選擇納入實(shí)施的病種范圍保留的 1 個(gè)原納入病種 - 女性盆腔炎）
具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)需參考當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門針對(duì)該病種詳細(xì)規(guī)定，一般涉及癥狀表現(xiàn)、相關(guān)檢查結(jié)果等方面 。例如可能需要有下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多等臨床表現(xiàn)，婦科檢查有宮頸舉痛、子宮壓痛或附件區(qū)壓痛等體征，以及超聲檢查發(fā)現(xiàn)盆腔積液、輸卵管增粗等影像學(xué)證據(jù)。
三、申報(bào)提交資料
- 參保人員需提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)療證明材料。主要是住院病歷復(fù)印件（加蓋病案專用章），部分病種可提供門診病歷及診斷證明、體檢資料、診療計(jì)劃（原件加蓋有效專用章）。
- 填寫《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》 。
- 以不同病種為例：
- 糖尿病：須提供患者本人近半年醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體檢資料；相關(guān)的臨床資料，包括病史、癥狀、體征等；相關(guān)的輔助檢查資料，如住院資料（血糖監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白結(jié)果、病例首頁及出院記錄），或提供 3 次以上門診就診記錄及糖化血紅蛋白、胰島功能結(jié)果；醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？浦髦吾t(yī)師以上（含主治醫(yī)師）簽名的診療計(jì)劃。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 / 甲狀腺功能減退癥：初次申報(bào)或續(xù)報(bào)須提供患者本人近三個(gè)月醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完整的臨床資料及實(shí)驗(yàn)室檢查（血甲狀腺功能測定）資料；醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）出具的治療計(jì)劃。
四、申報(bào)認(rèn)定流程
- 常規(guī)申報(bào)途徑：
- 城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民向居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申報(bào)。
- 農(nóng)村居民向參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報(bào)。
- 張掖農(nóng)場職工及居民由甘州區(qū)堿灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院張掖農(nóng)場分院負(fù)責(zé)收集匯總上報(bào)。
- 河西學(xué)院學(xué)生門診慢特病資料收集、審核認(rèn)定和信息上傳工作，由河西學(xué)院第二附屬醫(yī)院負(fù)責(zé)。
- 醫(yī)院直接申報(bào)：城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民在河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院、張掖市第二人民醫(yī)院、張掖市中醫(yī)院、甘州區(qū)人民醫(yī)院、甘州區(qū)婦幼保健院（限婦科類疾?。?、張掖安定醫(yī)院（限精神類疾病 ）住院就診的，出院后可隨時(shí)向住院就診醫(yī)院的醫(yī)保辦或慢病辦申報(bào)認(rèn)定門診慢特病。
- 特殊情況申報(bào)：在張掖市市域外二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、張掖仁澤醫(yī)院、張掖天慈陽光醫(yī)院、張掖手足創(chuàng)傷骨科醫(yī)院、張掖新安醫(yī)院、張掖風(fēng)濕病頸腰椎病醫(yī)院就診后申請(qǐng)門診慢特病的參保人員，可將申報(bào)資料送至居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每周送至劃分片區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院認(rèn)定。
在 2025 年甘肅張掖辦理門特病，參保人員需先確認(rèn)自身所患疾病在規(guī)定病種范圍內(nèi)，且符合相應(yīng)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。按要求準(zhǔn)備齊全申報(bào)資料，根據(jù)自身身份及就診醫(yī)院情況，選擇合適的申報(bào)途徑進(jìn)行申報(bào)，在 20 個(gè)工作日內(nèi)等待認(rèn)定結(jié)果，以享受門診慢特病相關(guān)待遇 。