5個工作日
2025年湖北襄陽特殊病種申報通過“出院即享”服務(wù)實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)代辦，辦理時限壓縮至5個工作日，覆蓋惡性腫瘤、糖尿病等多種病種，支持線上線下雙通道辦理，需提交二級及以上醫(yī)院病歷資料，部分病種可免專家鑒定直接備案。
一、申報范圍與病種分類
1. 備案管理病種
無需專家鑒定，直接上傳資料即可辦理，包括：惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、苯丙酮尿癥、腦癱、孤獨癥、心臟瓣膜置換/搭橋/體內(nèi)支架置入術(shù)后。
2. 鑒定管理病種
需經(jīng)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)鑒定，包括：糖尿病（需并發(fā)癥證明）、病毒性肝炎、腦血管病后遺癥、慢性骨髓炎、甲狀腺功能異常等。
3. 復(fù)審要求
| 復(fù)審周期 | 包含病種 | 最近復(fù)審時間 |
|---|---|---|
| 2年 | 病毒性肝炎、腦血管病后遺癥、慢性骨髓炎、結(jié)核病、甲狀腺功能異常 | 2025年底 |
| 3年 | 支氣管哮喘 | 2026年底 |
| 5年 | 惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭、糖尿病、再生障礙性貧血等 | 2028年 |
| 無需復(fù)審 | 器官移植抗排異治療、血友病、苯丙酮尿癥等 | - |
二、申報材料與辦理渠道
1. 必備材料
- 身份證/社保卡復(fù)印件
- 病歷資料：三年之內(nèi)出院小結(jié)（或近期門診病歷）、檢查報告單（如糖尿病需并發(fā)癥檢查單）
- 《門診慢特病病種待遇認定申請表》
2. 辦理渠道
| 渠道類型 | 操作方式 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 線上辦理 | 1. “湖北醫(yī)療保障”微信小程序/“鄂醫(yī)?！敝Ц秾毿〕绦?→ “我要辦” → “門診慢特病病種待遇認定” → 填寫信息提交 2. 電腦端：湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)/鄂匯辦上傳資料 | 個人或代辦，備案類病種優(yōu)先 |
| 線下辦理 | 1. 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)大廳窗口提交資料 2. 定點醫(yī)療機構(gòu)一站式辦理（如市中心醫(yī)院、市一醫(yī)院等） | 需專家鑒定病種，老年人等群體 |
| 出院即享服務(wù) | 醫(yī)療機構(gòu)主動收集資料、代辦申報，5個工作日內(nèi)辦結(jié)，出院時即可享受待遇 | 住院患者，覆蓋4100人次 |
三、待遇享受與報銷規(guī)則
1. 報銷比例
- 門診慢性病：不設(shè)起付線，基金報銷比例60%，設(shè)年度支付限額。
- 門診特殊疾病：惡性腫瘤、結(jié)核病等6種報銷60%；慢性腎功能衰竭、器官移植抗排異治療等5種報銷80%。
2. 多病種疊加規(guī)則
- 多個特殊疾病：按基本醫(yī)保統(tǒng)籌年度最高支付限額執(zhí)行；
- 多個慢性?。鹤罡卟》N限額+第二高病種限額的50%；
- 特殊疾病+慢性?。禾厥饧膊“唇y(tǒng)籌限額，慢性病按單病種或疊加規(guī)則執(zhí)行。
3. 異地就醫(yī)
- 市內(nèi)就醫(yī)：直接在定點醫(yī)院領(lǐng)取慢性病門診治療卡，憑卡報銷；
- 市外就醫(yī)：需上傳《門診慢特病病種待遇認定申請表》及病歷資料，通過“鄂匯辦”線上申請。
襄陽市特殊病種申報以“便捷化、高效化”為核心，通過線上線下融合、醫(yī)療機構(gòu)代辦等措施縮短辦理時限，參保人需根據(jù)病種類型準備對應(yīng)材料，及時關(guān)注復(fù)審要求，確保待遇持續(xù)享受。