15個工作日
2025年安徽合肥線上辦理門診特殊?。ㄩT特）可通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序或“合肥醫(yī)?！蔽⑿殴娞柾瓿?，全程線上提交材料、專家認(rèn)定、結(jié)果反饋，最快15個工作日內(nèi)辦結(jié)，認(rèn)定通過后即可享受門診特殊病醫(yī)保待遇。
一、辦理條件與適用范圍
適用人群
在合肥市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。病種范圍
目前合肥市統(tǒng)一執(zhí)行74種門診慢特病，包括高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、慢性腎臟病等，詳細(xì)病種目錄可參照安徽省醫(yī)保局最新文件。辦理方式
線上辦理為主要推薦方式，也可選擇線下醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
二、線上辦理詳細(xì)流程
辦理入口
- 手機(jī)端：微信或支付寶搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序，或關(guān)注“合肥醫(yī)保”微信公眾號進(jìn)入服務(wù)大廳。
- 電腦端：登錄“安徽醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)上服務(wù)大廳”（網(wǎng)址：https://ybj.ahzwfw.gov.cn/hsa-pss/hallEnter/）。
操作步驟（以手機(jī)端為例）
- 第一步：進(jìn)入“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序，選擇左上角參保地為“合肥市”。
- 第二步：在“業(yè)務(wù)辦理”欄目點擊“慢性病申請”，選擇“門慢門特資格申請”。
- 第三步：選擇“為自己申請”或“為他人申請”，填寫聯(lián)系電話、疾病名稱、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)等必填項。
- 第四步：上傳所需電子材料（拍照J(rèn)PG格式，確保清晰），仔細(xì)閱讀《知情同意書》后提交。
- 第五步：提交成功后，可隨時在小程序內(nèi)查詢申請進(jìn)度和認(rèn)定結(jié)果。
所需材料清單
材料名稱具體要求備注有效身份證件
身份證、社保卡或醫(yī)保電子憑證
必須清晰有效
申請表
《合肥市基本醫(yī)療保險慢特病門診待遇申請表》
可官網(wǎng)下載或醫(yī)保窗口領(lǐng)取
病歷資料
門診病歷、疾病診斷書、出院記錄或出院小結(jié)
與申請病種直接相關(guān)
檢查報告
與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)對應(yīng)的檢查報告單、化驗單
如病理報告、影像報告等
費用單據(jù)
藥品發(fā)票單據(jù)（部分病種需要）
按實際要求提供
認(rèn)定時限與結(jié)果查詢
- 提交申請后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家認(rèn)定，材料齊全的15個工作日內(nèi)完成。
- 可通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序或“合肥醫(yī)保”公眾號實時查詢審核狀態(tài)。
- 認(rèn)定通過后，次日起享受門診特殊病醫(yī)保待遇。
三、待遇使用與注意事項
待遇享受規(guī)則
- 認(rèn)定通過后，需攜帶社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證至具有門診特殊病資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記。
- 門診特殊病起付標(biāo)準(zhǔn)（門檻費）按年度最高就診醫(yī)院級別住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保略有不同，家庭醫(yī)生簽約患者基層就醫(yī)可免除起付線。
- 報銷比例按就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例執(zhí)行，一年內(nèi)可在多家定點醫(yī)院就診。
常見問題與注意事項
- 材料上傳要求：所有材料需清晰、完整、真實，模糊或缺失將影響認(rèn)定。
- 撤銷申請：在醫(yī)保經(jīng)辦人員預(yù)審前，可線上撤銷申請并重新提交。
- 多病種申請：患多種慢特病可一次或多次申請，按病種分別提供材料。
- 就診卡打印：認(rèn)定通過后，可在小程序或網(wǎng)上大廳自助打印門診特殊病就診卡（PDF格式）。
線上線下辦理對比
對比項線上辦理線下辦理辦理渠道
微信小程序、公眾號、電腦端
醫(yī)保經(jīng)辦窗口
所需時間
15個工作日內(nèi)
同線上
材料提交
電子版上傳
紙質(zhì)版現(xiàn)場提交
進(jìn)度查詢
實時線上查詢
窗口或電話查詢
便捷性
足不出戶，全程網(wǎng)辦
需現(xiàn)場排隊，耗時較長
2025年安徽合肥線上辦理門診特殊病（門特）流程簡便高效，通過官方小程序或公眾號即可完成申請、材料提交、進(jìn)度查詢與結(jié)果反饋，15個工作日內(nèi)完成專家認(rèn)定，認(rèn)定通過后次日起即可享受醫(yī)保待遇，極大方便了參保人員就醫(yī)報銷，是醫(yī)保便民服務(wù)的重要舉措。